fbpx

Cand aleg si cand NU sa fac administrarea intramusculara la pacientii cu anticoagulante?

  • DA – se poate administra intramuscular atunci cand am indicatia medicului si produsul farmaceutic permite aceasta cale de administrare
  • NU – nu se face administrarea intramusculara la pacientii tratati cu anticoagulante cand acestia prezinta o fragilitate vasculara severa si evidenta sau cand valoarea INR a pacientului depaseste nivelul maxim al intervalului de referinta pentru pacientii anticoagulati ( aceasta fiind 3 )
  • NU – daca tratamentul de administrat va potenta efectual anticoagulant cum ar fi unele antibiotice sau antiinflamatoarele AINS sau corticosterizii ( daca acestea trebuie facute repetitiv si nu in doza unica )
  • DA – se poate administra cu permisiunea medicului si intramuscular un tratament injectabil cand pacientul are capital venos redus spre inexistent
  • NU – nu se face administrarea intramusculara cand pacientii anticoagulati prezinta in ambele zone de electie fesiere, noduli, cicatrici, edeme sau plagi
  • DA – poate fi administrata o cantitate de maxim 10 ml solutie intramuscular, cand pacientul este cel putin normoponderal sau desigur supraponderal, cu mentiunea ca se administreaza in doua planuri prin schimbarea pozitiei acului dupa administrarea primilor 5 ml, DAR intr-un ritm extrem de lent
  • NU – nu se administreaza intramuscular o cantitate mai mare de 5 ml cand pacientul este cașexic
  • Cantitatea OPTIMA de administrat intramuscular fara schimbarea locului de injectare prin schimbarea pozitiei acului este 5 – 7ml

Si pentru ca dupa acest articol voi avea nenumarate vociferari prin care veti spune ca NU se administreaza pacientilor cu anticoagulante nimic intramuscular, conform protocoalelor, vreau sa specific urmatoarele:

  • Adevarat, protocoalele spun asa, insa noi nu tratam protocoale, ci Bolnavi si Boli
  • De cand s-au infiintat primele protocoale legat de administrarea intramusculara, societatea a evoluat spre una cu o rata crescuta a bolilor de nutritie, a sindromului metabolic si dislipidemiilor severe care au condus la mii de pacienti cu AVC – uri ( atacuri vasculare cerebrale ), pacienti cu fibrilatii, pacienti stentati sau oncologici care toti necesita tratament anticoagulant a la long si care concomitent necesita si alte administrari de injectabile, unele cu cale de administrare IV, iar unele care nu au aceasta cale de administrare
  • Uneori sunt situatii in care medicul se vede nevoit sa prescrie administrari injectabile ( neexistand variante per-os ) chiar daca pacientul e tratat cu anticoagulante
  • Sunt de asemenea situatii in care capitalul venos al pacientului este epuizat, iar el are imperioasa nevoie de un tratament injectabil, fapt pentru care medicul se vede nevoit sa il indice, rugandu-se la CER sa gaseasca o asistenta priceputa care sa stie sa lucreze precaut chiar si in afara protocoalelor pentru a reusi prin munca sustinuta a echipei medicale sa salveze viata acestor pacienti
  • De asemenea, cei care nu ma cunosc, EU sunt unul din pacientii tratati cu acecumarolum de 20 de ani, datorita unei TROMBOFILII ( care a generat pana acum 7 episoade de de tromboze ) lasata de bunica mosternire ( care putea si dansa sa imi lase o casa sau masina, dar mi-a lasat si ea draga, ce a avut … :)) … ), iar in acesti ani am fost nevoita in nenumarate randuri sa fac tratament intramuscular, insa am apelat la asistente PRICEPUTE in care am avut incredere ca stiu face CORECT o astfel de administrarea IM, am verificat des INR pentru a ma asigura de stabilitatea factorului de coagulare, si NICIODATA in acesti ani nu am avut nici macar o echimoza in urma acestor administrari, iar pacientii mei pe care am fost nevoita tot asa sa ii tratez, de asemenea
  • Un lucru pe care multi nu il stiu: pacientii care au in tratament antiplachetare in combinatie cu vasodilatatoare periferice sau cerebrale au aceeasi fragilitate ca si pacientii anticoagulati, prin urmare si la acestia trebuie o ATENTIE sporita la administrarea intramusculara
  • De asemenea, vreau sa reamintesc ca accidente in practica medicala se intampla la pacientii tratati cu anticoagulante chiar daca administrati perfuzabil pe branula ca sa evitati calea de administrare intramusculara, chiar mai des decat ati crede, pentru ca protocoalele de nursing va atentioneaza DOAR legat de administrarea IM, astfel ca neglijati sa acordati atentie SPORITA si ingrijirii cateterelor venoase periferice la acesti pacienti
  • O astfel de situatie va prezint in imaginea de mai jos in cazul unui pacient cu tratament anticoagulant caruia i s-a montat un CVP ( branula ) si care peste noapte si-a smuls-o, sangerand pana dimineata, ramanand nesupravegheat, astfel ca s-a format o colectie sangvinolenta in hipoderm, ducand ulterior la decaparea accidentala a pielii

Astfel ca, dragii mei, indiferent ce procedura facem, TREBUIE sa intelegem ca viata si sanatatea pacientului nostru este mai presus de protocoale. Indiferent ca vorbim de administrare intramusculara sau intravenoasa, la pacientii sub tratament anticoagulant se pot intampla accidente DACA nu suntem atenti si nu anticipam ce se poate intampla si ce trebuie sa facem pentru a evita un potential risc.

De asemenea, in tot ceea ce facem in primul rand TREBUIE sa urmam regula: „Inainte de a face BINE, nu trebuie sa faci vre-un RAU”.

Asa ca am constituit un articol in care descriu cum procedez eu ca sa evit formarea hematomului la o administrare intramusculara, articol pe care il gasiti aici: Cum evit formarea hematomului la administrarea intramusculara

Pentru mai multe subiecte medicale puteti accea link-ul: Articole

Pentru detalii si inscriere la un seminar de invatare si exersare a punctiilor venoase cu Meda Talos, acceseaza imaginea de mai jos !

Punctia venoasa - Seminar recoltare sange

Pentru o discutie cu Meda Talos despre cazul tau, poti programa o ora, accesand imaginea de mai jos !

Seminar PRIVAT despre cazul TAU

Informația din text nu se poate aplica fără indicația medicului. Pentru orice problemă de natură medicală vă rog consultați medicul !

Te rugam, sa nu copiezi acest text!