fbpx

Caz – Nev melanocitar excizat – Dehiscenta

Caz:

* pacient 56 ani

* 6 interventii de excizie nev melanocitar ( confirmat histopatologic ca melanom malign )

* revine pentru excizia celui de-al sapte-lea nev ce prezenta modificari displazice severe

* excizia se face pana la fascia musculara ( asa afirma protocoalele in cazul melanoamelor )

* in urma unor aplicari de “forte mecanice” asupra interventiei, apare dehiscenta plagii suturate

* nu mai poate fi resuturat, astfel ca trebuie pansat pana la vindecare

Intrebari:

1. Ce observatii puteti face, privind plaga si zona dermica din vecinatate?

2. Cum ati proceda pentru protocolul de pansament ca sa favorizati vindecarea?

1. Observatii :

* plaga cavitara

* zona alba din interior: tesut adipos si conjunctiv combinat cu zone fibrinogene

* zona dermica din vecinatate prezinta eritem alergic datorat materialelor de fixare

2. Conduită:

* curatare cu solutie cutanata pe baza de clorhexidina in cavitate apoi pe pielea din jur ( nu iod – deoarece in primul rand, prezentand eritemul alergic, puteam agrava situatia, iar in al doilea rand, iodul inhiba celulele de granulatie, nefiind indicat in acest caz ) 

* aplicatii in cavitate cu un produs pe baza de Alginat de Calciu  ( pentru curatarea peretilor cavitatii – produsul eliberaza alginatul de Ca si capteaza exudatul, transformamdu-l in gel ) – acest produs ae aspectul poros al vatei si se poate taia sau rupe in functie de dimensiunea cavitatii

* alternativ cu unguente de stimulare ( aici medicul dermatolog a indicat UNGUENT cu insulina preparat in farmacie si apoi un produs de pe piata pe baza de acid hyaluronic si colagen )

* pe pielea din jur care prezenta eritem aplicatii cu un produs de pe piata ce are in compozitie doua substante active:  acidul fucidic care actioneaza ca antibiotic si betametazona ca antieritematos si antialergic 

* pentru ca dupa aplicare nu se poate fixa nici un fel de adeziv pe zona, se executa pansamentul – aplicarea compreselor sterile – mult mai larg, acoperind zona alergizata si fixarea se face pe zona neafectata, dar de data asta se evita materialul care a produs alergia, astfel folosindu-se un produs hipoalergenic si aerat care sa permita pielii sa respire

Pentru alte cazuri puteti accesa si link-ul: Cazuri

Informația din text nu se poate aplica fără indicația medicului. Pentru orice problemă de natură medicală vă rog consultați medicul !

Te rugam, sa nu copiezi acest text!