fbpx

 Ce faci daca ai un pacient hipovolemic pentru o recoltare de sange ?

♦️ Ce faci daca ai un pacient hipovolemic pentru o recoltare de sange ❓❓❓

♦️ Conform protocoalelor recoltarile mai nou se fac DOAR cu metoda vacutainer, insa dupa cum bine stim daca aplicam presiunea negativa pe vena unui pacient hipovolemic aceasta se va colaba si nu vom avea o buna reusita ❓❓❓

♦️ Ce alte solutii ai incerca ❓❓❓

♦️ Daca nu esti sigur ca pacientul este hipovolemic si vrei totusi sa respecti protocolul cu vacutainer, ce plan B iti poti pregati sa il ai la indemana daca dupa ce esti cu acul in vena constati ca pacientul este hipovolemic si nu poti pune presiune negativa, adica vidul din vacutainer ❓❓❓

♦️ Cum poti in acest al doilea caz sa reusesti recoltarea ❓❓❓

Aceasta dicutie a fost purtata pe grupul de Asistenti Medicali – Cazuri, Manopere, Tehnici pe care il administrez, unde in fiecare zi la ora 17, ne intalnim virtual la o cafea, cei interesati sa evoluam profesional si facem cate un exercitiu de imaginatie la care ne aducem fiecare contributia din experienta noastra profesionala.

 Ce faci daca ai un pacient hipovolemic pentru o recoltare de sange ?

Poate vi se pare o dilema de nepatruns aceast exercitiu de imaginatie, insa din experienta mea va pot spune ca exista solutii.

Eu personal procedez astfel:

Pregatesc urmatoarele materiale:

  • Manusi
  • Garou cu DOUA butoane ( prietenii stiu DE CE … :)) )
  • Tampon alcoolizat
  • Plasture post punctionare
  • Fluturas de Recoltare cu adaptor Luer ( unul de 21G si unul de 23G – pentru a alege in functie de venele pacientului )
  • Vacutainere conform solicitarilor de analize – verific intai lista de analize si aleg acestea in functie de solicitare
  • Daca am nelamuriri cu privire la vreun tip de analiza : 1. fie nu stiu pe ce vacutainer solicita laboratorul unde predau probele acea analiza – pentru ca DEPINDE de analizatorul pe care il are in dotare acel laborator sau de tipul de reactiv pe care il foloseste,  2. fie este o analiza mai rara si banuiesc sa se lucreaza la vreun centru zonal din tara sau din strainatate, voi suna in laborator sa ma edific cu privire la tipul vacutainerului si la numarul vacutainerelor pe care ei le doresc in functie de acele analize
  • Calculez in functie de vacutainere cantitatea MAXIMA de sange pe care ar trebui sa o recoltez: EXEMPLU: vacutainer albastru de 2 ml, vacutainer mov de 2 ml, vacutainer galben de 8 ml voi insuma aceste cantitati si voi sti ca voi avea nevoie de un MAXIM de 12 ml sange
  • Calculez apoi care este cantitatea MINIMA admisa in felul urmator: 1. la vacutainerul albastru se accepta minim 90% din vacutainer, deci aici nu pot face rabat decat 0,2 ml ( pot recolta un minim de 1,8 ml pentru ca mai putin de atat nu se accepta deoarece avem nevoie de o cantitate optima de sange pentru dilutia cu Citratul de Na ), 2. la vacutainerul mov se accepta 3/4 din totalul de 2 ml adica un minim de 1,5 ml, iar la biochimie am nevoie cat mai mult posibil, iar un minim nu se poate calcula decat in functie de numarul total de analize solicitate, sa estimam in cazul nostru un minim de 2 ml, prin urmare cantitatea minima de sange ar trebui sa ne fie de 5,3 ml
  • Pregatesc o seringa de 20 ml
  • Pregatesc o seringa de 5 ml cu ser fiziologic
  • O bucata de leucoplast din hartie pentru fixarea aripioarelor fluturasului in vederea elibararii mainilor daca va fi nevoie
  • NU va prezint intreaga procedura de punctie venoasa, pentru asta veti veni la seminariile mele sa o exersam sau peste 2 luni veti putea face aceste seminarii online ( lucrez la un astfel de proiect :)) ), insa va explic cum procedez eu pe etape
  • Aleg fluturasul in functie de venele pacientului si intru cu el pe vena, avand atasat adaptorul Luer
  • Daca avem un pacient cu o volemie corespunzatoare, dupa penetrarea lumenului, ni se va insera pe tubuletul transparent al fluturasului sange, astfel ca acest lucru ne certifica faptul ca putem incerca recoltarea cu vacutainer, insa ATENTIE la ordinea recoltarii vacutainerelor pentru ca daca atasati asa cum TREBUIE intai cel albastru, veti atrage intai aerul de pe furtunel si nu veti avea dilutia potrivita, adica cei 90% de sange admisi, prin urmare si aici trebuie sa gasiti solutii … :)) … va invit la seminarii pentru aceasta solutie … :)) …
  • Daca nu se releva picatura de sange pe furtunel mai probabil pacientul este hipovolemic si in acest caz sanse mari sa colabati vena pin aplicarea presiunii negative din vacutainer, astfel ca de preferat sa detasati adaptorul Luer si sa atasati seringa de 20 ml cu care sa incepeti sa aspirati, dar ATENTIE in ritmul volemiei pacientului, pentru ca altfel veti risca si in acest mod sa colabati vena, mai ales daca avem un pacient cu o TA prabusita exemplu 70/30
  • Daca este posibil extrageti cei 12 ml de sange MAXIM necesari, daca NU atunci cei 5,3 ml MINIMI necesari si veti face distribuirea lor in vacutainere conform explicatiilor de mai sus
  • Transferul sangelui in vacutainere de preferat sa NU se faca pe ac ( risc mare de hemolizare al sangelui ), ci prin desfacerea capacelor si transfertul prin ambou, exceptie facand situatia in care se recolteaza hemocultura unde nu este voie sa desterilizam vacutainerele cu mediile de cultura, asta desigur daca nu avem un dispozitiv Blood Transfer … :)) … situatie in care seringa pe care am atasa-o la acest dispozitiv este nevoie sa fie o seringa cu ambou LuerLock …:)) …
  • In cazul in care am avut o zi mai proasta si nu am fost atente la aspiratia cu seringa si am procedat prea agresiv la tragerea de piston atunci cand am aspirat sangele, iar vena s-a colabat pe ac, putem schimba seringa de 20 ml cu cea cu ser fiziologic si prin injectarea lui in patul vascular vom reusi desprinderea lumenului de pe ac ( ATENTIE – nu uitati de largirea garoului imediat dupa intrarea pe vena FARA a-l indeparta de pe mana pentru a avea posibilitatea in orice moment sa refacem staza, iar la injectarea serului sa o faceti fara staza pentru ca altfel plesniti vena )
  • Lasam atasata seringa dupa injectare pret de 1-2 minute ( pentru a da timp serului sa intre in fluxul sanguin si sa il restabileasca ) dupa care revenim la seringa de 20 ml si incercam din nou aspiratia sangelui de data aceasta cu mai multa atentie sa nu tragem de piston mai tare ducat permite volemia aproape inexistenta a pacientului
  • NU uitati, daca la prima tentativa, ati reusit o aspiratie de 1-2 ml sau mai mult, dar nu complet, inainte  sa faceti manevra cu injectarea serului, dupa schimbarea celor doua seringi, faceti transferul sangelui deja colectat si omogenizati cu anticoagulantul pentru a nu compromite sangele deja colectat, deoarece la acesti pacienti fiecare picatura de sange conteaza

Pentru mai multe subiecte medicale puteti accea link-ul: Articole

Pentru detalii si inscriere la un seminar de invatare si exersare a punctiilor venoase cu Meda Talos, acceseaza imaginea de mai jos !

Punctia venoasa - Seminar recoltare sange

Pentru o discutie cu Meda Talos despre cazul tau, poti programa o ora, accesand imaginea de mai jos !

Seminar PRIVAT despre cazul TAU

Informația din text nu se poate aplica fără indicația medicului. Pentru orice problemă de natură medicală vă rog consultați medicul !

Te rugam, sa nu copiezi acest text!