Prezentare de caz – Tratamente la domiciliu

✅🔴👉 Azi va prezint un tablou clinic al unei paciente de 52 ani si va lansez o provocare: ce va ganditi voi in urma tabloului clinic ca ar putea sugera si ce investigatii considerati ca ar necesita ca sa confirme ce suspicionati voi.

🔴➡️ Stiu, nu e treaba noastra de asistent sa stim aceste lucruri, insa atunci cand esti tu pacientul si ai fost la “n” medici si toti iti spun ca din punctul lor de vedere e ok si ca sunt doar COINCIDENTE, primesti doar tratament simptomatic fara sa afli natura problemei, te apuca disperarea si vrei sa intelegi totusi ce e cu tine atata vreme cat ratiunea iti spune ca nu exista atat de multe coincidente. 

👉 Pacienta 52 ani cum spuneam
👉 Tiroidita Hashimoto cu hipotiroidism tratata cu Euthyrox diagnosticata la 35 ani
➡️ pentru aceasta s-a facut eco tiroidian, TSH, FT4, AcTpo, Antitiroglobulina care au confirmat diagnosticul

👉 Trombofilie tratata cu Sintrom sub control INR diagnostica la 38 ani, desi primul episod de tromboza a avut loc la 28 ani, pe atunci nu exista screening pentru trombofilie asa ca a fost diagnosticata abia dupa 7 episoade de tromboze recurente lucru care a dus la insuficienta venoasa stadiul 4B ( CEAP ), necesitand utilizarea continua a ciorapilor de compresie de 140Den pentru a nu se deschide ulcere de gamba
➡️ pentru confirmarea diagnosticului s-au facut 3 dintre cei mai incriminati factori de trombofilie, iesind pozitiv: Proteina C activitate si Proteina S activitate 

👉 Lichen Plan diagnosticat la 42 ani localizat perineal tratat cu topice locale cu cortizon
➡️ pentru aceasta ar fi trebuit efectuata o biopsie din zona perineala, insa fiind cu anticoagulante, medicul dermatolog a decis initierea tratamentului la care daca a raspuns se deduce ca e confirmata suspiciunea
➡️ s-au efectuat cu acea ocazie doua analize Complementul C3 si C4  la care au fost modificari prin crestere si care sugereaza predispozitia spre boli autoimune

👉 Astm si rinita alergica pentru care ia xyzal, nazonex si Foster in acutizarea simptomatologiei
➡️ la testele uzuale de alergologie nu au iesit alergii, iar altele nu s-au testat, insa simptomatologia sugera clar natura alergica a manifestarilor
➡️ s-a facut spirometrie care a aratat minime modificari ale volumelor respiratorii

👉 La 47 de ani incep tulburările de preclimax, iar la 48 se instaleaz menopauza, se fac toate analizele hormonale care confirma aceasta, NU i se administreaza nici un tratament hormonal pentru ca este incompatibil cu trombofilia, doar i se indica administrare de vitamina D 2000UI in lunile octombrie – aprilie

👉 In urma cu doi ani incep dureri articulare severe ( au mai fost si pana in acel moment, dar acum exacerbau ): intai cotul stang care ceda la antiinflamatoare, dar reveneau dupa finalizarea celor 10 zile de tratament, apoi durere in articulatia coxala

👉 Dupa inca 6 luni debuteaza un bruxism cu contracturi musculare ale maseterilor ( muschii maxilari ) care se agraveaza, ajungand contracturile sa conduca la dureri musculare asemenea febrei musculare

👉 Concomitent apar modificari in ambele palme, aparitia unui cordon, noduli care trag falangele inelarului si degetului mic, dovedindu-se a fi Boala Dupuytrein

👉 Tot atunci apar dureri la nivelul sanului drept ( acestea au mai aparut si in 2014 apoi 2019 cand mamografic si ecografic s-au confirmat doar niste chiste din tesut conjunctiv sau grasos fara o patologie semnificativa ), iar acum la mamografia si ecografia mamara s-a confirmat din nou acel chist cu aceeasi dimensiune, nemodificat structural, insa pacienta acuza in zona respectiva tot senzatie de contractura care merge din cadranul supero-extern mamar spre axila

👉 De asemenea, debuteaza episoade de lipsa de aer, mai precis senzatia de respiratie incompleta, desi functiile vitale sunt in parametri: saturatia de oxigen 98%, frecventa cardiaca 70 in repaus, tensiunea 110/70, frecventa respiratorie 16-18 respiratii/min, lipsa de aer pe care pacienta o asociaza cu starea de anxietate datorita trecerii printr-un stres emotional 

👉 Reevalueaza functia tiroidiana care este in parametri si continua cu aceeasi doza de Euthyrox, efectueaza o examinare DEXA pentru osteoporoza care releva doar osteopenie si deocamdata este suficienta vitamina D cu mentiunea ca se va reevalua peste un an

… continuarea după ANUNȚUL de mai jos 👇👇👇

Îți pregătim o SURPRIZĂ !!!

👉 Vor fi lansate NOI kituri de practică produse în România, chiar în Cluj, marca Meda Taloș cu un design unic și un preț fără concurență. Continuă să urmărești site-ul și NU rata lansarea care va beneficia de prețuri promoționale 👇👇👇

​

🔴➡️ Cum spuneam, nici eu nu cred in coincidente, prin urmare toate acestea trebuie sa aiba o legatura asa ca va intreb pe voi daca ati analiza situatia prin prisma cunostintelor voastre medicale:
👉 la ce v-ati gandi si DE CE ( va rog frumos sa ARGUMENTATI )?
👉 ce investigatii ar trebui sa faca pentru a confirma ceea ce suspicionati?
👉 Eu am deja ceva in minte 🤪 am si lista de investigatii 🤪, dar vroiam sa va dau si voua o tema de gandire … 

✅🔴👉 Si-acum la ce m-am gandit eu excluzand complet coincidenta
👉 m-am gandit la una din urmatoarele trei boli de colagen sau de tesut conjunctiv cum se mai numesc care sunt boli autoimune:
➡️ Lupus eritematos sistemic
➡️ Sindromul Sjongren
➡️ Polimiozita

👉 o sa va dau mai jos motivele pentru care m-am gandit la astea prezentandu-va simptomele acestor boli care sunt in mare parte comune tuturor si care se pot diferentia doar pe baza unor analize 

👉 Simptome pe care le descriu in mare parte toate cele 3 boli cu mici diferente una fata de alta:

• oboseala accentuata si stare generala alterata, astenie, uneori scadere ponderala neintentionata;
• manifestari musculoscheletale dureroase de tipul durerilor articulare, mialgiilor si inflamatorii de tipul artritelor si miozitelor;
• manifestarile hematologice sunt reprezentate de sindroame anemice hemolitice datorate distructiei eritrocitare accelerate si pot fi insotite de leucopenie (scaderea numarului de leucocite), trombocitopenie (scaderea numarului de trombocite);
• manifestarile cardiace si pulmonare se datoreaza inflamatiei de la nivelul sistemului respirator care poate evolua cu aparitia pleureziilor in timp ce la nivel cardiac poate favoriza aparitia miocarditelor; lupusul eritematos sistemic reprezinta si factor de risc independent pentru dezvoltarea aterosclerozei prin mentinerea unui status inflamator cronic la nivel endotelial care favorizeaza remodelarea la nivel vascular;
• afectarea sistemului nervos central este data de prezenta manifestarilor neuropsihice (dificultati de concentrare si memorare, modificari ale dispozitiei, depresie);
• afectarea renala constituie cea mai importanta manifestare a lupusului eritematos si apare in stadiile avansate de boala, putand duce la nefropatie lupica;
• sindromul antifosfolipidic este determinat de actiunea anticorpilor anti fosfolipidici generati de catre sistemul imun in evolutia bolii si sunt responsabili de aparitia trombozelor recurente sau al avorturilor spontane repetate.

👉 De aceea m-am gandit sa fac urmatoarele analize pentru depistare: 

… continuarea după ANUNȚUL de mai jos 👇👇👇

Îți pregătim o SURPRIZĂ !!!

👉 Vor fi lansate NOI kituri de practică produse în România, chiar în Cluj, marca Meda Taloș cu un design unic și un preț fără concurență. Continuă să urmărești site-ul și NU rata lansarea care va beneficia de prețuri promoționale 👇👇👇

​

➡️ Factor Reumatoid – 27 lei

• face diagnosticul diferenţial şi prognosticul afecţiunilor inflamatorii articulare (artrite)
• test screening util în cazul în care se suspectează crioglobulinemie mixtă tip II sau sindrom Sjögren
• monitorizarea serială a pacienţilor cu sindrom Sjögren ( dispariţia factorului reumatoid poate fi un semnal pentru debutul unui limfom )

➡️ CIC – 48 lei – Complexul Imunoglobulinelor Circulante – se face pentru boli reumatice ca:

• lupus eritematos sistemic
• boala mixtă de ţesut conjunctiv
• poliartrita reumatoidă
• sindrom Sjoegren
• periarterita nodoasă
• sindromul Felty
• sindromul Reiter
• boala Bechterew

➡️ Crioglobuline serice – 26 lei – Se deterima tipul de crioglobuline care fiecare tip e asociat unor afectiuni dupa cum urmeaza:

• Tip I – Boli limfoproliferative: boala Waldenström, mielom multiplu, leucemie limfatică cronică, leucemie cu celule păroase, limfomul angioimunoblastic
• Tip II – Infecţii, afecţiuni hepatice (cel mai adesea, hepatita C), boli limfoproliferative, afecţiuni autoimmune: lupus eritematos systemic, poliartrita reumatoidă, sclerodermie, sindrom Sjögren
• Tip III – Infecţii şi afecţiuni autoimune
• Pacienţii cu lupus eritematos sistemic şi factor reumatoid negativ care prezintă crioglobuline dezvoltă mai frecvent afectare renală decât cei cu factor reumatoid pozitiv şi crioglobuline absente

➡️ Anticorpii anti ro – 81 lei – se recomanda pentru:

• suspiciune sindrom Sjögren primar sau secundar
• suspiciune LES
• suspiciune lupus eritematos cutanat subacut
• bloc atrioventricular congenital sau lupus neonatal în asociere cu LES
• sindrom Sjögren sau colagenoză nediferenţiată

➡️ Aldolasa – 98 lei – se recomanda pentru:

• afectiuni musculare
• distrofie musculara progresiva Duchenne
• dermatomiozita
• polimiozita
• trichineloza
• miopatii
• monitorizarea pacientilor cu distrofie musculara
• diagnostic diferential cu bolile neurologice (ex. poliomielita, miastenia gravis, scleroza multipla)

👉 Nu as face in prima faza mai mult de atatea pentru ca necesita resurse dupa cum vedeti suficiente ( 280 lei aceste 5 analize ) si in functie de ce releva ele ma voi orienta mai departe
👉  Am vrut sa impartasesc cu voi asta ca sa intelegeti cum este IMPORTANT sa gandesti atunci cand alegi sa cauti si sa faci ceva pentru a nu-ti irosi resursele inutil, chiar si asa este posibil sa nu se confirme si sa fii nevoit sa mai irosesti alte resurse si sa cauti, insa daca stai si analizeze corelat simptomatologia, tabloul clinic, investigatiile etc sansele sunt mult mai mari ca sa te apropii cat mai mult de ceea ce cauti

👉 Pentru mai multe subiecte medicale puteti accea link-ul: Articole

Informația din text nu reprezintă un sfat medical, pentru orice problemă medicală vă rog consultați medicul !