fbpx

Cum perfuzezi o pacienta oncologica cu edeme si tromboze?

🔴➡️ Ai o pacienta ONCOLOGICA ce necesita tratament suportiv la domiciliu pana la pregatirea unei transfuzii de sange ( donare, prelucrare sange ai programare tramsfuzare )

🔴➡️ Pacientei, recent, i s-a instituit tratament cu anticoagulante de generatie noua ( rivaroxaban ) pentru o TROMBOZA profunda la membrul inferior drept

🔴➡️ Membrul inferior drept si membrul superior stang prezinta EDEME pe toata lungimea lor

🔴➡️ Medicul i-a indicat pe zi:

👉 500 ml glucoza

👉 500 ml solutie cu electroliti

👉 1000 ml ser fiziologic

👉 vitamina B1, B6, C – cate o fiola

🔴➡️ Indicatia a fost facuta inainte ca pacienta sa prezinte edeme atat de severe ( cu semnul GODEULUI pozitiv )

🔴➡️ La medic mai are acces doar in momentul efectuarii transfuziei

1️⃣🔴👉 Ce decizie iei legat de cantitatea de lichide pe care a indicat-o medicul in contextul prezentei edemelor si a faptului ca nu ai posibilitatea de comunicare cu medicul pe perioada aceasta ❓

2️⃣🔴👉 Ce se poate face legat de edemele de la mana ❓

3️⃣🔴👉 Ce se poate face legat de edemele de la piciorul ce prezinta tromboze ❓

🔷🔷🔷 ATENTIE : fara denumiri de medicamente sau produse comerciale, DOAR substantele active daca doriti sa mentionati vreun tratament ❗️❗️❗️

🔷🔷🔷 ATENTIE: este un exercitiu de imaginatie in care ne testam cunostintele si impartasim experienta ❗️❗️❗️

🔷🔷🔷 Nu trebuie sa ne invatati specialitatea medicala care se ocupa cu aceasta problema, trimitandu-ne acolo ❗️❗️❗️

🔷🔷🔷 Vrem doar sa vedem care sunt cunostintele noastre legat de anuminte semne si simptome si desigur de conduita pe care o putem adopta ❗️❗️❗️

Aceasta dicutie a fost purtata pe grupul de Asistenti Medicali – Cazuri, Manopere, Tehnici pe care il administrez, unde in fiecare zi la ora 17, ne intalnim virtual la o cafea, cei interesati sa evoluam profesional si facem cate un exercitiu de imaginatie la care ne aducem fiecare contributia din experienta noastra profesionala.

Pentru discutii UTILE cu tematica de asistenta medicala puteti accesa grupul pe care il administrez in acest scop si pe care il gasiti aici: 👉👉👉 Asistenti Medicali – Cazuri, Manopere, Tehnici

Cum perfuzezi o pacienta oncologica cu edeme si tromboze?

➡️ cu toate ca indicatia de medic trebuie respectata, medicul se asteapta sa fim ochii si urechile lui asa ca nu avem cum sa introducem la membrele edematiate atata lichid

➡️ ne gandim ca intre timp a survenit ceva si nu putem afla ce, e week-end nu ai acces la medic si la un laborator asa ca GANDESTI

➡️ frecventa edemelor în oncologie este foarte mare

  • apar ca urmare a compresie extrinseci a tumori primare sau secundare
  • sindroame paraneoplazice
  • postradioterapie
  • post- limfadenectomie
  • tromboza face parte din sindromul paraneoplazic

➡️ mana si picior edematiat – sanse mari de afectare limfatica prin cuprinderea nodulilor inghinali si subaxilari de metastaze

➡️ desigut ca e posibil membrul inferior sa prezinte edeme datorita trombozelor, insa niciodata edemele datorita acestora, nu prezinta semnul Godeului pozitiv, acesta se instaleaza cand drenajul limfatic si implicit circulatia de intoarcere e afectata ( posibil si complicata de la tromboza ), insa daca e si mana stanga atunci te gandesti clar ca nu are legatura DOAR cu tromboza a carui tratament deja este instituit de 2 saptamani

➡️ prin urmare eu personal daca nu am cale de comunicare cu medicul as introduce alternativ o zi solutie cu electroliti pentru aportul lor si o zi glucoza pentru cresterea glicemiei si energiei implicit

➡️ pentru ca nu pot verifica functia renala o sa incerc sa introduc gradual cate 250-300 ml zilnic cu vitaminele si urmaresc ce se intampla, daca edemele nu exacerbeazavpot creste la 500 ml – prevederea e mana intelepciunii

➡️ ca o paranteza, am avut situatii in care catitati foarte mari introduse prin perfuzare au incarca pulmonar pacientul care daca nu se mobilizeaza, e slabit si nu poate espectora, poate duce la pneumonii de decubit ( lichidele stagneaza prea mult in plamani fara a se evacua si se suprainfecteaza )

➡️ în ceea ce ma priveste, vad ca o justificare a perfuzarii, doar cazuri foarte bine selectionate, respectiv:

  • postchimioterapie, daca pac prezinta emeza rebela la tratament, tulburari de deglutitie postradioterapie
  • cresterea creatininei serice dupa chimioterapie (majoritatea chimioterapicelor sunt nefrotoxice)

➡️ în nici un caz nu se administrează diuretic deoarece acesta face sa se elimen electrolitii prin accelerarea diurezei, iar ACASA nu ai cum sa faci o echilibrare hidroelectrolitica in mod controlat prin investigatii biochimice, iar riscul de colaps este IMENS

➡️ legat de administrarea vitaminelor din grupa B, toate studiile de pana acum, nu au arătat o legătură în sensul „accelerării ” evoluției, ci din contra

➡️ au fost studii clinice pe patologia oncologica în care se administrau 1000 microgr de B12 intramuscular la interval de 35 zile cu o evolutie spectaculoasă, în sensul efectului benefic asupra simptomatologiei si a bolii, insa din pacate sunt multe controverse pe această tema

➡️ legat de abordarea membrelor eu as lua-o diferentiat pe fiecare in parte datorita prezentei trombilor in membrul inferior

➡️ la mana as incerca un masaj FOARTE fin de drenaj limfatic de la degete spre cot si zona axilara, cu un ulei de masaj, pentru asta e necesara cunoasterea tehnicilor de masaj drenaj limfatic despre care vom vorbi cu o alta ocazie

➡️ la picior doar aplicare de gel cu heparina cu miscari FOARTE fine de la degete spre zona inghinala si folosirea unui ciorap de compresie cu densitate medie care va ajuta sa nu se dilate venele din cauza caldurii mai ales si implicit sa nu se formeze edemele de staza si elevarea piciorului pe o perna

➡️ desigur voi comunica zilnic cu apartinatorii care imi vor semnala orice schimbare de stare

➡️ ca o completare: edemele se vor remite daca este tratata cauza, respectiv reductia tumorala, prin chimioterapie, radioterapie, chirurgie sau tratament pluridisciplinar

ATENTIE: acasa la pacient te afli de multe ori in situatii limita in care trebuie sa iei decizii pentru ca nu ai echipa medicala cu tine si nici acces la un medic, iar uneori situatiile se modifica de la ora la ora astfel ca trebuie sa stii corela semnele si simptomele cu afectiunile asociate ale pacientului

Pentru mai multe subiecte medicale puteti accea link-ul: Articole

Pentru detalii si inscriere la un seminar de invatare si exersare a punctiilor venoase cu Meda Talos, acceseaza imaginea de mai jos !

Punctia venoasa - Seminar recoltare sange

Pentru o discutie cu Meda Talos despre cazul tau, poti programa o ora, accesand imaginea de mai jos !

Seminar PRIVAT despre cazul TAU

Informația din text nu se poate aplica fără indicația medicului. Pentru orice problemă de natură medicală vă rog consultați medicul !

Te rugam, sa nu copiezi acest text!