Punctia venoasa – Administrarea intravenoasa – Administrarea perfuzabila – Administrarea injectabila
🔴➡️ Ai o pacienta ONCOLOGICA ce necesita tratament suportiv la domiciliu pana la pregatirea unei transfuzii de sange ( donare, prelucrare sange ai programare tramsfuzare )
➡️ Pacientei, recent, i s-a instituit tratament cu anticoagulante de generatie noua ( rivaroxaban ) pentru o TROMBOZA profunda la membrul inferior drept
➡️ Membrul inferior drept si membrul superior stang prezinta EDEME pe toata lungimea lor
🔴➡️ Medicul i-a indicat pe zi:
👉 500 ml glucoza
👉 500 ml solutie cu electroliti
👉 1000 ml ser fiziologic
👉 vitamina B1, B6, C – cate o fiola
➡️ Indicatia a fost facuta inainte ca pacienta sa prezinte edeme atat de severe ( cu semnul GODEULUI pozitiv )
➡️ La medic mai are acces doar in momentul efectuarii transfuziei
1️⃣🔴👉 Ce decizie iei legat de cantitatea de lichide pe care a indicat-o medicul in contextul prezentei edemelor si a faptului ca nu ai posibilitatea de comunicare cu medicul pe perioada aceasta ❓
2️⃣🔴👉 Ce se poate face legat de edemele de la mana ❓
3️⃣🔴👉 Ce se poate face legat de edemele de la piciorul ce prezinta tromboze ❓
🔷🔷🔷 ATENTIE: stim ca orice problema medicala se rezolva la medic, acesta este doar un exercitiu de imaginatie in care ne testam cunostintele si impartasim experienta, vrem doar sa vedem care sunt cunostintele noastre legat de anuminte semne si simptome si desigur de conduita pe care o putem adopta ❗️❗️ ❗️
… continuarea după ANUNȚUL de mai jos 👇👇👇
Îți pregătim o SURPRIZĂ !!!
👉 Vor fi lansate NOI kituri de practică produse în România, chiar în Cluj, marca Meda Taloș cu un design unic și un preț fără concurență. Continuă să urmărești site-ul și NU rata lansarea care va beneficia de prețuri promoționale 👇👇👇
🔴🔴🔴Raspuns 🔴🔴🔴
➡️ cu toate ca indicatia de medic trebuie respectata, medicul se asteapta sa fim ochii si urechile lui asa ca nu avem cum sa introducem la membrele edematiate atata lichid
➡️ ne gandim ca intre timp a survenit ceva si nu putem afla ce, e week-end nu ai acces la medic si la un laborator asa ca GANDESTI
➡️ frecventa edemelor în oncologie este foarte mare
- apar ca urmare a compresie extrinseci a tumori primare sau secundare
- sindroame paraneoplazice
- postradioterapie
- post- limfadenectomie
- tromboza face parte din sindromul paraneoplazic
➡️ mana si picior edematiat – sanse mari de afectare limfatica prin cuprinderea nodulilor inghinali si subaxilari de metastaze
➡️ desigut ca e posibil membrul inferior sa prezinte edeme datorita trombozelor, insa niciodata edemele datorita acestora, nu prezinta semnul Godeului pozitiv, acesta se instaleaza cand drenajul limfatic si implicit circulatia de intoarcere e afectata ( posibil si complicata de la tromboza ), insa daca e si mana stanga atunci te gandesti clar ca nu are legatura DOAR cu tromboza a carui tratament deja este instituit de 2 saptamani
➡️ prin urmare eu personal daca nu am cale de comunicare cu medicul as introduce alternativ o zi solutie cu electroliti pentru aportul lor si o zi glucoza pentru cresterea glicemiei si energiei implicit
➡️ pentru ca nu pot verifica functia renala o sa incerc sa introduc gradual cate 250-300 ml zilnic cu vitaminele si urmaresc ce se intampla, daca edemele nu exacerbeazavpot creste la 500 ml – prevederea e mana intelepciunii
➡️ ca o paranteza, am avut situatii in care catitati foarte mari introduse prin perfuzare au incarca pulmonar pacientul care daca nu se mobilizeaza, e slabit si nu poate espectora, poate duce la pneumonii de decubit ( lichidele stagneaza prea mult in plamani fara a se evacua si se suprainfecteaza )
➡️ în ceea ce ma priveste, vad ca o justificare a perfuzarii, doar cazuri foarte bine selectionate, respectiv:
- postchimioterapie, daca pacientul prezinta emeza rebela la tratament, tulburari de deglutitie postradioterapie
- cresterea creatininei serice dupa chimioterapie (majoritatea chimioterapicelor sunt nefrotoxice)
➡️ în nici un caz nu se administrează diuretic deoarece acesta face sa se elimine electrolitii prin accelerarea diurezei, iar ACASA nu ai cum sa faci o echilibrare hidroelectrolitica in mod controlat prin investigatii biochimice, iar riscul de colaps este IMENS
➡️ legat de administrarea vitaminelor din grupa B, toate studiile de pana acum, nu au arătat o legătură în sensul “accelerării ” evoluției, ci din contra
➡️ au fost studii clinice pe patologia oncologica în care se administrau 1000 microgr de B12 intramuscular la interval de 35 zile cu o evolutie spectaculoasă, în sensul efectului benefic asupra simptomatologiei si a bolii, insa din pacate sunt multe controverse pe această tema, de-aceea medicii evită indicația acesteia pacienților oncologici
➡️ legat de abordarea membrelor eu as lua-o diferentiat pe fiecare in parte datorita prezentei trombilor in membrul inferior
➡️ la mana as incerca un masaj FOARTE fin de drenaj limfatic de la degete spre cot si zona axilara, cu un ulei de masaj, pentru asta e necesara cunoasterea tehnicilor de masaj drenaj limfatic despre care vom vorbi cu o alta ocazie
➡️ la picior doar aplicare de gel cu heparina cu miscari FOARTE fine de la degete spre zona inghinala si folosirea unui ciorap de compresie cu densitate medie care va ajuta sa nu se dilate venele din cauza caldurii mai ales si implicit sa nu se formeze edemele de staza si elevarea piciorului pe o perna
➡️ desigur voi comunica zilnic cu apartinatorii care imi vor semnala orice schimbare de stare
➡️ ca o completare: edemele se vor remite daca este tratata cauza, respectiv reductia tumorala, prin chimioterapie, radioterapie, chirurgie sau tratament pluridisciplinar
ATENTIE: acasa la pacient te afli de multe ori in situatii limita in care trebuie sa iei decizii pentru ca nu ai echipa medicala cu tine si nici acces la un medic, iar uneori situatiile se modifica de la ora la ora astfel ca trebuie sa stii corela semnele si simptomele cu afectiunile asociate ale pacientului
Pentru mai multe subiecte medicale puteti accea link-ul: Articole
Îți pregătim o SURPRIZĂ !!!
👉 Vor fi lansate NOI kituri de practică produse în România, chiar în Cluj, marca Meda Taloș cu un design unic și un preț fără concurență. Continuă să urmărești site-ul și NU rata lansarea care va beneficia de prețuri promoționale 👇👇👇
ATENȚIE:
- NU UTILIZAȚI informația din site ( text sau video ) ca un sfat medical, aceasta nu reprezintă un sfat medical, pentru orice problemă medicală vă rog consultați medicul !
- Acest site NU oferă formare profesională, toate materialele sunt STRICT informaționale, reprezentând experiența unui asistent medical instructor
- Cursurile, Webinariile video precum și materialele TEXT reprezintă o culegere de secrete dobândite din experiență și NU protocoale de proceduri ( pe acestea le găsiți în manualele de nursing sau în manualele de proceduri furnizate de OAMMR )
- Mentorii sunt persoane care au parcurs programele de instruire ale site-ului, care și-au luat diplomele de instruire pe baza evaluărilor făcute și care au încheiat un contract de colaborare cu administratorul acestui site Suport Asistenti si Pacienti Meda Taloș, pentru a oferii servicii de mentorat legate de programele pe care ei deja le-au parcurs și s-au evaluat
- Orice asemănare cu persoane, cazuri sau situații este PUR ÎNTÂMPLĂTOARE, acest site respectă protecția datelor personale și protejează identitatea pacienților chiar dacă sunt descrise prezentări de caz, acestea sunt elaborate, protejând datele personale