Cum recoltam sange unui copil de 2-3 ani?
🔴👉 Recoltarea la copiii de 2-3 ani a fost mereu o provocare
🔴👉 Stim cu totii ca la acestia intervine si factorul emotional care agraveaza desfasurarea procedurii
🔴👉 Si ca sa COMPLIC si mai tare problema de azi vreau sa va propun o discutie legata de recoltarea copiilor de aceasta varsta, dar NU intraspitalicesc unde parintii nu au acces, ci in centrele de recoltari unde vin acestia cu ei tocmai pentru a avea acces la participarea din timpul procedurii
1️⃣♦️➡️ Ce METODA de recoltare am putea aborda la acesti copii ( corelat desigur si cu numarul analizelor solicitate ) ❓
2️⃣♦️➡️ Cum INCERCI sa colaborezi cu copilul pentru a-i obtine complianta ❓
3️⃣♦️➡️ Cum INCERCI sa colaborezi cu parintele sa isi tina copilul, daca tot a venit cu el la recoltare, cum ii explici acestuia sa il tina in brate ❓
4️⃣♦️➡️ De cate persoane este nevoie pentru o recoltare la un astfel de micut si care este atributia fiecareia in cadrul acestei proceduri ❓
5️⃣♦️➡️ Ce incidente pot aparea si cum le gestionezi ❓ ( Daca ai avut astfel de incidente te asteptam sa ne povestesti 😬 ca sa invatam din ele ❗️ )
🔷🔷🔷 ATENTIE: stim ca orice problema medicala se rezolva la medic, acesta este doar un exercitiu de imaginatie in care ne testam cunostintele si impartasim experienta, vrem doar sa vedem care sunt cunostintele noastre legat de anuminte semne si simptome si desigur de conduita pe care o putem adopta ❗️❗️ ❗️
🔴
Dupa cum bine stiti cei care ma cunoasteti, eu personal nu am experienta cu copiii, insa in policlinica unde lucram si unde aveam punct de recoltare al unui laborator clujean, aveam colege recoltoare pentru copii.
🔴 Ei bine, de multe ori, cand copilul nu era compliant, era necesara prezenta a trei asistente impreuna cu parintele pentru recoltarea lui, astfel ca pot sa va impartasesc si eu din experientele mele din cadrul acestui laborator unde DOAR ofeream suport colegei desemnate cu recoltarea copilului.
Ei bine, de multe ori, cand copilul nu era compliant, era necesara prezenta a trei asistente impreuna cu parintele pentru recoltarea lui, astfel ca pot sa va impartasesc si eu din experientele mele din cadrul acestui laborator unde DOAR ofeream suport colegei desemnate cu recoltarea copilului.🔴 Sincer, eu personal, NU ma simt in stare sa intep un copil. Mi se face rau la propriu cand imi transmite panica si disperarea lui, astfel ca pentru a “n”-a oara afirm ca acele colege care fac pediatrie si neonatologie sunt in opinia mea niste ZEITE !
Sincer, eu personal, NU ma simt in stare sa intep un copil. Mi se face rau la propriu cand imi transmite panica si disperarea lui, astfel ca pentru a “n”-a oara afirm ca acele colege care fac pediatrie si neonatologie sunt in opinia mea niste ZEITE !
La noi recoltarea de sange se facea de cele mai multe ori cu fluturas atunci cand aveam o cantitate mare de analize de recoltat. Daca nu se reusea recoltarea sau daca medicul pediatru din incita care facea solicitarea considera ca e suficient un frotiu sanguin sa se edifice cu privire la starea de sanatate a copilului, faceam doar o punctionare cu lanseta in degetel si intindeam pe o lama un frotiu sanguin Ce se poate determina dintr-un frotiu sanguin va atasez mai jos: Evaluarea eritrocitelor pe frotiu:Verificarea valorilor indicilor eritrocitari (VEM, HEM, RDW) de multe ori se face si dacă există dubii că analizorul automat a indicat valorile corecte Evaluarea morfologiei eritrocitare:
anemie normocitară normocromă cu reticulocitozăanemie macrocitară cu RDW crescutanemie microcitară hipocromă medie/severă cu număr crescut de eritrocite Evaluarea trombocitelor pe frotiu: Verificarea numărului de trombocite indicat de analizor Evaluarea morfologiei trombocitare (dacă un VTM crescut corespunde prezenței de trombocite gigante/prezenței de agregate trombocitare, care ar putea interfera cu numărul de trombocite și posibil și cu numărul de leucocite ) Evaluarea leucocitelor pe frotiu: Verificarea numărului de leucocite și formulei leucocitare indicate de analizor leucocitoză cu neutrofilie limfocitoză eozinofilie monocitoză bazofilie neutropenie pancitopenie Efectuarea formulei leucocitare chiar si dacă aceasta nu a fost indicată de analizorDetectarea de celule anormale🔴Am mentionat si ce ne poate releva un frotiu sanguin, pentru mamicile care pentru orice inapetenta a copilasului de cateva zile se prezinta la laborator cu cate o lista kilometrica de analize ca sa investigheze. E bine de stiut ca daca totusi ai o suspiciune ca ar avea ceva grav, este suficient o intepatura in deget in prima faza si sa soliciti un frotiu sanguin, nu e necesar sa soliciti „TOATE ANALIZELE” !!!
Am mentionat si ce ne poate releva un frotiu sanguin, pentru mamicile care pentru orice inapetenta a copilasului de cateva zile se prezinta la laborator cu cate o lista kilometrica de analize ca sa investigheze. E bine de stiut ca daca totusi ai o suspiciune ca ar avea ceva grav, este suficient o intepatura in deget in prima faza si sa soliciti un frotiu sanguin, nu e necesar sa soliciti „TOATE ANALIZELE” !!!
Desigur ca daca copilasul este destul de marisor sa inteleaga incepi sa ii arati dispozitivele si sa creezi povesti pe marginea lor in care el sa fie EROUL situatiei si la sfarsitul procedurii va primi o recompensa si o diploma de EROU cu care sa se laude la copiii de la gradi sau prietenii de acasa ( la noi chiar erau diplome pregatite in acest scop )
Legat de colaborarea cu parintii vreau sa specific ca de multe ori asta se dovedea mai dificila decat cea cu copilul 
Daca totusi aveam un parinte compliat il puneam sa procedeze in felul urmator se aseza el pe scaunul de recoltare tinea copilul in brate cu spatele la el il puneam sa ii fixexe piciorutele intre genunchii lui daca mana recoltata era mana dreapta a copilului, parintele trecea cu mana lui stanga peste umerii si pieptul copilasului fixandu-i astfel spatele de pieptul sau cu mana dreapta il rugam sa ii intoarca in mod FIN capul spre partea stanga ( cea opusa mainii recoltate ) pentru a nu fi cu ochii in raza vizuala a acului si sa nu vada ce se intampla acolo toate astea in timp ce colega responsabila cu povestea statea in raza lui vizuala si incerca sa ii capteze atentia
Pentru recoltarea unui copil necompliant aveam nevoie de 4 persoane parintele care exectua manevrele de imobilizare mai sus mentionate asistenta care face punctionarea cu fluturasul si are grija pe tot parcursul recoltarii sa mentina acul nemiscat chiar daca copilul se zbate o alta asistenta care: fixeaza cotul copilului prin trecerea palmei ei peste acesta lasand zona de punctionare libera ( adica are grija ca degetele ei sa nu ii ajunga acolo ) – doar tine cotul fix in una din palmele ei, in timp ce cu cealalta mana ii tine mana in extensie ( dar NU agresiv ca sa lezezi articulatia cotului, ci doar FERM ) sau daca se recolteaza de pe fata superioara a mainii se va fixa cu o mana antebratul si incheietura cotului, iar cu cealalta se va strange manuta pentru vizualizarea traiectului venos si se va flecta FERM in jos pentru a nu permite miscarea mainii o a treia asistenta va face schimbarea vacutainerelor atunci cand va vizualiza picatura pe furtunelul fluturasului
Incidente: daca nu fixezi bine copilul si se zbate tare poti pierde vena, poti sparge vena, iesi din vena, nu reusesti recoltarea in final daca copilul se inhiba de spaima se poate colaba vena pe ac si se opreste fluxul sanguin cei care nu stiu, plansul copilului ajuta mult pentru relaxarea musculara si evident a peretelui venos de multe ori dupa ce la inceput copilul tipa isteric, apoi in momentul intepaturii se sperie si se inhiba vena se colabeaza, dar dupa cateva secunde cand se relaxeaza si incepe un plans usor cu suspine, incepe sa revina fluxul in vacutainer sfatul meu e ca sa aveti rabdare si sa asteptati putin, nu scoateti acul imediat ce vedeti ca nu mai vine sange, asteptati 30-40 sec, iar in acest moment puteti ajuta dezlipirea in cazul colaboraii venei pe ac, prin ridicarea usoara a aripilor fluturasului, astfel incat daca bizolul a fost lipit de partea superioara a lumenului sa se desprinda de acesta si sa permita reintrarea sangelui un alt incident, desi nu ati crede: lesinul parintelui, posibil sa vina un tatic mai slab de inger care la zbaterea si imobilizarea copilului sa i se faca rau ( lucru patit ) din pacate in acest ultim caz daca nu ai apucat sa finalizezi recoltarea pana in acel moment, aceasta este ratata pentru ca trebuie sa iei repede copilul si sa te ocupi de parinte 
MENTIONEZ: imobilizarea copilului se face DOAR cu acordul parintelui si DOAR in cazul unui copil isteric si necooperant
Am auzit de multe ori sintagma: „copilul e mai cuminte daca scoti parintele afara”.
Eu personal, am constatat ca unii sunt mai linistiti in prezenta parintilor, iar altii mai TERIFIATI in absenta lor, iar asta ii face de SPAIMA sa se blocheze si sa stea cuminti, insa asta nu inseamna ca a fost si bine. Dar la o alta categorie de asemenea, asta inseamna “calire”.
De aceea, insist de multe ori in discutiile de pe grup sau mentionez in unele articole ca ar trebui sa incercam sa nu mai facem REGULI si PROTOCOALE, ci sa tratam diferentiat in functie de pacient, de emotiile lui, de bolile asociate, de complianta, de bagajul lui genetic… Nu suntem masini sa avem toti aceeasi schema tehnica dupa care sa fim reparati. Mai nou nici masinile nu sunt la fel, sunt sute de marci si sute de facelift-uri si fiecare se repara dupa propria ei schema tehnica. Asta trebuie sa intelegem, dar se pare ca oamenii nu au si nuante, multi vad doar in ALB si NEGRU
Pentru mai multe subiecte medicale puteti accea link-ul: Articole
Pentru detalii si inscriere la un seminar de invatare si exersare a punctiilor venoase cu Meda Talos, acceseaza imaginea de mai jos !
Pentru o discutie cu Meda Talos despre cazul tau, poti programa o ora, accesand imaginea de mai jos !
