fbpx

Aveti in ingrijire o pacienta in varsta de 73 de ani care locuieste cu fiul dansei si careia trebuie sa ii executati un pansament a unei plagi oarecare.

Intr-o zi cand mergeti ca sa efectuati pansamentul, observati urmatoarele:
* pacienta prezinta dispnee severa
* cianoza la buze si la extremitati
* dispneea o „obliga” pe pacienta sa adopte o pozitie semisezanda
* puteti zari foarte usor „setea de aer” a pacientei
* pacienta este tahipneica
* pacienta este extrem de agitata si anxioasa
* tegumentele sunt transpirate si reci
* pacienta prezinta accese de tuse in urma carora expectoreaza o sputa rozata, aerata

Fiul acesteia va confirma faptul ca mama dansului prezinta dispnee de aproximativ 3 ore, debutul simptomelor fiind brusc!

De indata va decideti sa ii masurati functiile viitale in urma carora obtineti urmatoarele valori: * TA = 185/100,
* puls = 100 batai/minut,
* saturatia O2 = 84%.

Antecedente personale patologice (boli asociate):
* hipertensiune arteriala
* accient vascular cerebral ( produs in urma cu 2 ani ) in urma caruia a pacienta a ramas cu o usoara hemipareza stanga
* cardiopatie ischemica
* diabet zaharat
* epilepsie

Acasa face tratament cu:
* Indapamid
* Nitromint tablete
* Clorhidrat de metformina
* Fenobarbital

Vazand starea pacientei va hotarati ca aceasta are nevoie urgenta de ajutor medical specializat si astfel solicitati ambulanta.  

 Intrebari:

1. Pe baza semnelor si simptomelor, la prima vedere ce suspiciuni de diagnostic/diagnostice aveti?
2. Care sunt semnele si simptomele care va fac sa suspicionati respectivul/respectivele diagnostice?
3. Ce le relatati telefonic celor de la 112 in momentul in care faceti solicitarea la ambulanta ( care sunt cele mai relevante aspecte din tabloul clinic pe care trebuie sa le mentionati in momentul in care solicitati ambulanta )?
4. Cum acordati ajutor medical pana la sosirea ambulantei?

🔷🔷🔷 ATENTIE: stim ca orice problema medicala se rezolva la medic, acesta este doar un exercitiu de imaginatie in care ne testam cunostintele si impartasim experienta, vrem doar sa vedem care sunt cunostintele noastre legat de anuminte semne si simptome si desigur de conduita pe care o putem adopta ❗️❗️❗️

Raspunsuri:

1. Pe baza simptomelor suspectez un edem pulmonar acut ( EPA )!

Edemul pulmonar poate avea doua origini:
– origine cardiaca ( edem pulmonar cardiogen – apare pe fondul unor afectiuni cardiace preexistente )
– origine extracardiaca ( edem pulmonar necardiogen – apare datorita lezarii membranei alveolo-capilare odata cu revarsarea unor lichide in spatiul alveolar ).

2. Cele mai semnificative simptome care ma duc cu gandul la edem pulmonar acut sunt urmatoarele:  prezenta dispneei severe ( drept dovada pacienta prezinta o saturatie de 84%) asociata cu accese de tuse in urma careia pacienta expectoreaza o sputa rozata si aerata ( acesta este un simptom tipic edemului pulmonar acut ).

Alte simptome care pot sa apara in cazul EPA: tahipnee, tegumente transpirate si reci, anxietate si neliniste.

De asemenea, ca si in acest caz, edemul pulmonar acut este asociat de cele mai multe ori cu cresterea valorii tensiunii arteriale ( hipertensiune arteriala ) insa acest lucru nu este obligatoriu putand sa apara chiar si hipotensiunea arteriala.

3. In momentul in care solicitam ambulanta, ceea ce alegem sa relatam despre starea pacientei poate influenta dispeceratul sa grabeasca sau din potriva sa temporizeze alocarea unui echipaj la caz!

De aceea, intotdeauna este foarte important sa se relateze cu exactitate care este starea pacientului si sa se ofere detalii corecte cu privire la starea acestuia!

Niciodata nu se va „dramatiza” situatia mai mult decat este necesar ( pe scurt, nu se vor „inflorii” simptome in plus fata de ce prezinta pacientul )!

In cazul de fata, eu personal as alege sa le expun celor de ambulanta urmatoarele:
– pacienta prezinta dispnee severa, avand o stauratie de 84%
– este cianotica la buze si la extremitati
– le comunic care este valoarea tensiunii arteriale
– prezinta tuse cu expectoratie rozata si aerata
– pacienta este constienta

In finalul expunerii simptomelor, eu personal le-as comunica celor de la ambulanta faptul ca suspectez un edem pulmonar acut, astfel incat acestia sa isi faca o parere cat mai exacta cu privire la starea pacientei.

4. Pana la sosirea ambulantei:
– voi asigura pozitia semisezanda a pacientei ( avand in vedere ca imi permite si valorea tensiunii arteriale )
– voi monitoriza in permanenta valoarea saturatiei de oxigen cu ajutorul unui pulsoximetru
– voi sustine moral pacienta si voi incerca sa o linistesc asigurand-o de faptul ca in scurt timp va beneficia de ajutor medical specializat din partea celor de la ambulanta
– nu ii voi permite pacientei sa depuna efort fizic oricat de mic ar fi acesta
– in cazul in care pacienta face stop cardio-respirator ( SCR ) voi incepe manevrele de resuscitare conform BLS ( compresii toracice externe urmate eventual – nu e obligatoriu – de insuflatii gura la gura ).

In caz de SCR este foarte important sa se faca compresii toracice pana la sosirea echipajului de ambulnta!

In acest caz, ideal ar fi sa ii anuntam noi sau cei din jurul nostru pe cei de la 112 ( ambulanta ) cu privire la faptul ca pacienta a intrat in stop cardio-respirator si ca am inceput compresiile toracice externe!

🔴👉 Multumesc pentru acest subiect si raspunsului detaliat, colegului nostru Iulian Onacă, asistent medical de ambulanta !

🔴👉 Pentru mai multe subiecte medicale puteti accea link-ul: Articole

HAI să învățăm ÎMPREUNĂ 

În săptămânile care urmează vom lucra la o îmbunătățire a structurii site-ului, motiv pentru care în luna iunie nu vom tine webinarii săptămânale, însă poți INVATA din EXPERIENTA MEA, accesând cele 650 de articole existente în site. Pentru accesul COMPLET la acestea ( cei care nu sunt INCA abonati ) 👉 click pe imaginea de mai jos și achiziționeză un abonament ! 👇👇👇

www.medatalos.ro - tratamente la domiciliu, subiecte medicale, punctia venoasa, administrarea intravenoasa, administrarea intramusculara, administrarea subcutanata, tratarea ranilor, pansamente

Informația din text nu reprezintă un sfat medical, pentru orice problemă medicală vă rog consultați medicul !

Te rugam, sa nu copiezi acest text!