fbpx

Ingrijirea pacientului cu tratament anticoagualant

Un Live in care am purtat o discutie detaliata despre ce sunt anticoagulantele si in ce afectiuni se folosesc si de asemenea ce tipuri de anticoagulante sunt:

A. Anticoagulantele cu molecula usoara sub forma injectabila care de regula se folosesc in profilaxia antitrombotica la pacientii care urmeaza sa fie supusi unei interventii chirurgicale, gravidele cu trombofilie, pacientii imobilizati la la pat cu risc crescut de tromboze in special cei cu fracturi, interventii la membrele inferioare sau abdomenul inferior sau la pacientii care sunt sub tratament anticoagulant oral si urmeaza sa aiba o interventie, acesta va fi trecut de pe anticoagulantul oral care este mai instabil din punct de vedere al terapiei antitrombotice fata de aceste anticoagulante injectabile

B. Anticoagulantele gen warfarina, ce necesita control INR si se ajusteaza doza in functie de raspunsul pacientului la aceasta

  • Din pacate la acest tip de anticoagulante va trebui sa acordam o atentie sporita la interactiunile lor cu alte medicamente sau substante, chiar si unele produse alimentare ( vezi in live care sunt acestea )
  • In cazul aparitiei unor semne de cresteri ale factorului de coagulare: epistaxis, hematurie, echimoze, petesii, hematoame sau in caz de sangerari de orice fel se verifica rapid valoarea INR si se ajusteaza doza de anticoagulant in functie de aceasta valoare
  • In caz de accidente grave cu hemoragii severe, antidotul sunt antihemostaticele care se pot administrar injectabil 
  • Ca asistenti medicali, trebuie sa stim cum sa consiliem pacientul pentru ajustarea dozei, iar atunci cand avem pacientii varstnici sau cu dementa nu este suficient sa le explicam DOAR verbal, ci sa le facem o schema scrisa pe zile ( vezi tabelul completat de mai jos )
  • De asemnea, noi ca asistenti medicali pentru consilierea pacientului in vederea ajustarii dozei de anticoagulant, va trebui sa avem acordul medicului pentru aceasta si posibilitatea de a-l contacta in caz de situatii mai grave
  • Este foarte importanta intelegerea modului de actiune a acetui tip de anticoagulant si invatarea ajustarii dozei, atat de catre asistentul medical, cat si de catre apartinatori mai ales in caz de pandemie cand de multe ori accesul la medic este aproape imposibil
  • Un alt aspect important este legat de formele de anticoagulant acecumarolum de pe piata care exista sub doua forme de dozaj pe piata din Romania: de 4 mg si de 2 mg pe tableta, astfel ca pacientul trebuie invatat cum sa isi dozeze acestea in ambele forme, avand in vedere disparitia de pe piata in mod alternativ, fie a unei forme, fie a celelilalte. In caz ca nu va gasi forma de 4 mg sa stie exect cum trebuie dozata si cea de 2 mg
  • Dozarea anticoagulantului se face in functie de valoarea INR verificata din sange venos pe care il recolteaza DOAR un asistent medical, fie intr-un punct de recoltare, fie la domiciliu in cazul pacientilor nedeplasabili, sau din sange capilar, folosind un coagulometru ( vezi imaginea lui mai jos si discutia despre acesta din cadrul live-ului pe care il gasiti mai jos actionand butonul play )
  • Trebuie de asemenea sa stim care este valoarea tinta a INR-ului la pacientii nostri tratati cu acest tip de anticoagulant si ce se poate intampla in cazul unor cresteri: hemoragii cu diverse localizari exemple, accidente ischemice hemoragice
  • De asemenea, ce se poate intampla in de scaderi a acestei valori – accidente ischemice cu diverse localizari, trombembolism pulmonar, infarct
  • Trebuie cunoscute foarte bine si semnele de gravitate care arata un trombembolism pulmonar : dispnee severa caz in care se se verifica de urgenta valoarea unei analize din sange venos numita D-dimeri care arata formarea de microcheaguri
Ce s-a putut intampla la un INR de 6,5?
Tabel valori INR, , monitorizare tratament anticoagulant
Ingrijirea pacientului cu tratament anticoagulant

C. Anticoagulantele de generatie mai noua care nu necesita control INR

  • Avand in vedere ca acestea nu necesita control INR, in caz de sangerari trebuie sa verificam trombocitii din cadrul unei hemoleucograme complete si sa solicitam odata cu aceasta si un frotiu sanguin
  • Facem aceasta solicitare pentru ca in multe situatii am avut pacienti care desi aveau un numar al trombocitelor aproape de cel normal, totusi pe lama de frotiu se putea constatat o aglutinare trombocitilor care facea ca aceastea sa fie complet ineficiente, conducand la sangerari
  • S-a intamplat de multe ori in cazul acestor anticoagulante pacientul sa prezinte anemii si/sau sangerari oculte
  • Antidotul in caz de hemoragii la aceste tiputi de anticoagulante este timpul de injumatatire care poate dura pana la 15 ore

Pentru mai multe subiecte medicale puteti accea link-ul: Articole

Pentru o discutie cu Meda Talos despre cazul tau, poti programa o ora, accesand imaginea de mai jos !

Seminar PRIVAT despre cazul TAU

Pentru detalii si inscriere la un seminar de invatare si exersare a punctiilor venoase cu Meda Talos, acceseaza imaginea de mai jos !

Punctia venoasa - Seminar recoltare sange

Informația din text nu se poate aplica fără indicația medicului. Pentru orice problemă de natură medicală vă rog consultați medicul !

Te rugam, sa nu copiezi acest text!