fbpx

Monitorizarea tratamentului anticoagulant

cu necesitatea controlului INR

Dragii mei, având foarte mulți pacienți cu tratament anticoagulant care necesită controlul coagulării, m-am gândit că v-ar fi foarte util să discutăm câteva aspecte despre conduita impusă în astfel de tratamente. 

Înainte de toate trebuie să vă spun că vă pot împărtăși multe informații atât din punct de vedere al asistentului medical, care face recoltarile de sange pentru Timp Quik & INR și monitorizarea tratamentului cu acecumarol, dar și din punct de vedere al pacientului cu trombofilie și cu 5 episoade de tromboze profunde în antecedente, astfel că acest tratament cu acecumarol am învățat de 20 de ani să mi-l controlez și ajustez ( ca dozaj ) în funcție de foarte mulți parametri.

Nu voi discuta aici diversele patologii în care se indică acest tip de tratament ( Trombofilie, Tromboze, Fibrilație, Stări post AVC etc.), nici nu voi dezbate alternativele moderne ( ce au in compozitie substante ca dabigatran, apixaban etc ) la acest tratament ( învechit spun unii ), alternative ce nu necesită această monitorizare, însă care ajunge la prețuri pe care unii pacienți poate nu și-l permit atâta timp cât acest tratament urmează să-l ia pe viață.

Revenind : odată ce ni s-a prescris acest tratament și ni se indică recoltarea de INR cel puțin o dată pe lună va trebui să știți următoarele aspecte despre acest tratament și conduita necesară:

* Tratamentul se începe de regulă ( STRICT la indicația medicului ) cu o doză minimală care va fi ajustată de către medic progresiv în funcție de rezultatul INR-ului, până la obținerea țintei terapeutice

* Se poate ca în primele săptămâni să fie necesară repetarea recoltării o dată pe săptămână sau la 10 zile

* Ținta terapeutică este menținerea valorii INR-ului între 2-3 pentru pacienții cu patologie fără intervenții percutane și 3-4 pentru pacienții cu Stent-uri sau alte proteze valvulare etc.

* După ce medicul ajustează doza și o menține cel puțin la două – trei recoltări consecutive la ținta terapeutică, pe urmă recoltarea se va face doar lunar cu încercarea menținerii valorii în aceeași parametri

* După câteva luni în care doar medicul va ajusta doza dvs și vă veți învăța cu jonglarea dozelor, pentru situațiile minimale veți fi și dvs în stare să vă țineți sub control aceste valori, nu trebuie să vă înspăimânte acest mod de viață condiționat de acest tratament

* Pentru creșteri peste tinta terapeutica adica peste 3 în cazul primei grupe de pacienți, respectiv 4 pentru cea de-a doua grupă, dozele se vor ajusta prin scădere, iar pentru scăderi sub ținta terapeutică adica 2, respectiv 3, dozele se vor ajusta prin creșterea dozei

* Orice modificare de doza presupune repetarea după 7-10 zile, a unei noi analize pentru INR pentru a ne asigura de răspunsul terapeutic

* Medicamente care potențează ( cresc ) valoarea INR-ului : antiinflamatoarele de orice fel, antimicoticele, antiparazitarele, unele antidepresive și unele antibiotice, oricum pacienții cu un astfel de tratament ar trebui sa se asigure prin verificarea prospectului daca medicamentul nou introdus interferează sau nu cu tratamentul anticoagulant, iar în caz afirmativ se va discuta cu medicul scăderea dozei de anticoagulant pe perioada acestui nou tratament și verificarea mai des a INR-ului

* Alimente care interfereaza cu tratamentul anticoagulant ( prin scăderea INR-ului ) : toate alimentele verzi, având conținut crescut de Fe ( salata, spanacul, urzicile, varza, ceapa verde etc )

* Semne care pot sugera o creștere a INR-ului: echimoze apărute fără cauze aparente de traumatisme, sângerări gingivale, oculare, nazale ( epistaxis ), urinare ( hematurie ), tuse cu firicele de sânge care se rup și se elimină ( hemoptizie ), sangerări oculte în scaun ( melenă ) care apare ca un scaun negru și lucios ca păcura și care sugereaza o hemoragie digestiva superioară

* Ce facem dacă observăm un astfel de semn: oprim imediat tratamentul anticoagulant, ne adresăm unui laborator de analize pentru recoltare INR și cu rezultatul meregem la medicul de familie sau medicul curant, iar tratamentul se va relua doar   cu doza și la indicația acestuia

Pentru a vă ușura monitorizarea acestui tratament vă atașez un formular care v-ar fi util în acest sens.

Pentru alte subiecte din aceeasi categorie accesati link-ul: Subiecte medicale

Informația din text nu se poate aplica fără in dicația medicului. Pentru orice problemă de natură medicală vă rog consultați medicul !

Te rugam, sa nu copiezi acest text!