fbpx

Pansamente – Comprese sterile tesute vs netesute

 

Dragii mei, probabil vi se va părea fără importanță întrebarea : Ce comprese sterile să folosesc? Până la urmă te gândești: sunt niște comprese, ce mare lucru? După ce voi purta cu voi discuția ce urmează legată de alegerea lor în funcție de context, o să vă dați seama că este “o întreagă filozofie” !!! Alegerea compreselor se face în funcție de mulți parametri:

  • Scopul pentru care dorim să le utilizăm
  • Dacă se face spălare, pansare sau fixare cu ele
  • Dacă este plagă cavitară sau plană
  • Dacă plaga este de dimensiuni mici sau crescute
  • Dacă plaga este în fază de necroză, infecție, fibrină, granulație sau epitelizare

Înainte de toate am să vă prezint cele două tipuri de comprese în funcție de textură:

Bacteria Helicobacter Pylori

Comprese sterile țesute:

 

  • Acestea sunt din tifon de regulă
  • Compoziția lor este 100% bumbac
  • Dimensiunile existente la noi pe piață : 5x5 cm, 7,5x7,5 cm, 10x10 cm
  • Compresele sterile tăiate : care nu au margini, adică sunt bucăți pătrate din tifon, câte un calup de 50 de foi din tifon, care le folosim de cele mai multe ori pentru spălat plaga, dar numai la plăgile mici, necavitare, sau la cavități mici, De ce anume? Pentru că ele lasă fire de tifon în plagă și nu prea este de dorit. Se pot folosi si la plăgi plane de suprafață mare, cu mențiunea că în momentul în care curățați plaga prin ștergere sau tamponare, prindeți compresa de cele patru colțuri pentru a nu permite pierderea firelor de bumbac în plagă. Le folosesc când am suprafețe mari de curățat pentru că îmi permite să iau un număr limitat de bucăți de tifon ( în funcție de necesitate ), astfel că, din punct de vedere financiar, pacientul iese mai bine, nu se irosește material. Când o plagă necesită tratament pe termen lung, poate o alegere inteligentă să facă o mare diferență.
  • Compresele sterile pliate : care sunt împăturite în așa fel încât marginile deșirabile se află în interior, prin urmare nu lasă fire în plagă. Acestea de preferat, se folosesc pentru spălarea și curățarea plăgii, doar atunci când nu putem folosi cele tăiate, deoarece la o ștergere se irosește o compresă întreagă, ce conține 8-12 pliuri ( straturi de tifon ). Eu aleg întotdeauna să le păstrez pentru efectuarea pansamentului final.
  • Aceste comprese, fiind din tifon, material texturat, rugos, sunt foarte utile, atunci când dorim îndepărtarea straturilor de fibrină, esudat, celule moarte. Prin ștergere și răsucire, aceste celule moarte rămân agățate în textura tifonului, astfel de multe ori dacă le mânuim corespunzător este posibil să evităm folosirea quretei.
  • NU sunt deloc indicate dacă ne aflăm cu plaga în fază de granulație sau epitelizare deoarece, textura lor dură rupe celulele de granulație și/sau epitelizare.
  • De asemene, eu nu le folosesc direct pe o plagă proaspătă, cu potențial de sângerare. Textura tifonului și firele de bumbac aderă sever la plagă, iar ulterior îndepărtarea pansamentului va fi foarte traumatizantă pentru pacient. Dacă sunt totuși nevoită să le folosesc, în acest caz, aplic sub ele direct pe plagă un pansament neutru, cu impregnare de grăsime, care nu va permite aderarea compresei la plagă. 
Bacteria Helicobacter Pylori

Comprese sterile nețesute:

 

  • Acestea sunt din material nețesut, care NU sunt 100%bumbac, fapt pentru care ele se folosesc ( așa cum indică și producătorul ), ca pansament secundar, datorită riscului de alergii
  • Sunt extrem de fine, nu provoacă durere la manevrarea prin tamponare sau ștergere
  • Sunt extrem de absorbante, ajută extrem de mult atunci când plaga este exudativă, desigur, pentru plăgi exudative există și alte produse cu capacitate de absorbție crescută
  • Dimensiunile la care pot fi găsite pe piață sunt: 5x5 cm, 10x10 cm, 10x20 cm
  • Acestea sunt în formă pliată ( în 4 straturi )
  • Având în vedere că nu sunt sunt 100% bumbac, trebuie avută mare grijă la pacienții hiperalergici la produse cu conținut sintetic
  • La pacienții alergici se pot folosi acestea ca pansament secundar: se poate pune întâi un plasture Gassolind cu impregnare de grăsime, apoi o compresă de bumbac, chiar dacă este din material țesut ( dacă faza permite acest lucru – discuția legată de faze vine puțin mai jos )
  • Le folosim ca material secundar, datorită proprietăților lor super absorbante
  • De asemenea, este un foarte bun material pentru meșarea cavităților: bun absorbant și, fiind o textură atât de fină, nu va rupe celulele de pe pereții cavității, va absorbi strict exudatul și va elibera substanța cu care se va efectua meșarea ( de cele mai multe ori în infecții dacă pacientul nu este alergic, se folosește betadina )
  • Are costuri ușor mai ridicate față de compresele țesute
  • Fiecare pachet conține strict 2 comprese cu 4 pliuri, față de compresele sterile de bumbac, ce conțin într-un pachet steril 3-5 comprese a 8-12 pliuri
Bacteria Helicobacter Pylori

Fază de Fibrină:

 

  • În această fază ajută extrem de bine compresa din tifon , mai ales pe partea de fibrină 
  • Cu textura rugoasă a tifonului putem îndepărta fibrina destul de facil, asta dacă se face curățarea zilnică pentru a nu apuca să se sedimenteze straturile produse de organism zi de zi
  • Eu folosesc textura tifonului încercând să frec ușor de la marginea fibrinei, din zona de unde se vede că se desprinde, spre interior, spre zona mai densă, centimetru cu centimetru
  • ATENȚIE ! Compresa sterilă nu va atinge pielea din jurul plăgii și apoi să atingă în vreun fel interiorul plăgii. Pe piele avem o floră microbiană fiziologică ce poate contamina plaga prin transportul acestora pe compresele defectuos manevrate.
Bacteria Helicobacter Pylori

Imaginea din stânga:

  • Plagă exudativă, cu încărcare de firbină, care prezintă mici flictene pe pielea din jur
  • Este utilă compresa din tifon pentru captarea exudatului și desprinderea celulelor moarte din plagă, precum și îndepărtarea stratului de piele macerat ce formează acele mici flictene
  • În acest caz, se începe ștergerea din interior spre exterior, fără a mai reveni ulterior cu aceeași  compresă în plagă

Imaginea din dreapta:

 

  • După îndepărtarea stratului de exudat, a veziculelor și a celulelor epiteliale macerte 
  • Se observă că a rămas țesutul de granulație de jur împrejur, pe care nu v-aș sfătui să folosiți tifon, pentru că se rănește prin ruperea celulelor
  • Eu de regulă pe zone de o astfel de factură folosesc comprese nețesute, iar în zona din mijloc, puteți observa încă un strat fibrinogen dens, care necesită curățat, lucru pe care îl realizez extrem de bine cu textura de tifon a compreselor țesute
Bacteria Helicobacter Pylori

Imaginea de jos: ( Before )

  • Plagă arsă în fază de fibrină, folosesc compresă din tifon pentru curățarea fibrinei prin ștergere și răsucire pentru a capta fibrina și tot exudatul în textura compresei

Imagine de sus: ( After )

 

  • Plaga arsă după curățarea fibrinei, folosesc material nețesut pentru limpezirea cu ser și uscarea plăgii, doar prin tamponare
  • Peste o astfel de plagă nu așez niciodată o compresă direct în contact cu aceasta pentru că sunt toate șansele să se lipească și va fi extrem de traumatizantă îndepărtarea pansamentului
  • Așezați în contact cu plaga fie pansament neutru cu impregnare de vaselina, fie pansament cu impregnare de trigliceride si ioni de argint și apoi se poate aplica sulfadiazida de argint peste acesta, în strat subțire pentru a nu permite uscarea fibrinei care se va forma în această fază ( binențeles există mult mai multe variante, însă subiectul acestui articol nu face obiectul acestor variante )
Bacteria Helicobacter Pylori

Imagine stânga:

  • Escară coxală, după îndepărtarea necrozei și reducerea infecției
    • Eu folosesc diferențiat dacă pacientul își permite, așa cum arată imaginea, pe zona de capsulă articulară compresa din tifon pentru curățarea exudatului, iar pe zona de țesut muscular, material nețesut
  • În caz că pacientul nu își permite, compresa de tifon se folosește pe zona aceea doar prin tamponare pentru a nu leza celulele ce se formează

Imagine dreapta:

 

  • Aceeași escară coxală după luni de zile de tratament, când deja avem țesut de granulație ce crește frumos peste capsula articulară
  • În această situație nu ar mai fi indicată folosirea tifonului pentru că este mult prea dur pentru un astfel de țesut
  • De asemenea, nu se pune în contact cu plaga nici un material textil țesut sau nețesut, se protejează cu ceva material emolient, încărcat de trigliceride
Bacteria Helicobacter Pylori

Imagine stânga:

  • Plagă arsă în fază de epitelizare

Imagine dreapta:

  • Plagă arsă în fază de granulație 

În ambele situații:

 

  • Nu folosim tifon sub nici o formă, lezăm GRAV celulele de epitelizare și/sau granulație nou formate
  • Se folosește DOAR material nețesut, dar și acela extrem de fin la manevrare, doar prin tamponare cu ser fiziologic eventual Dermobacter ( NU iod – inhibă granulația )
  • NU se pune nimic textil în contact cu plăgile acestea
  • Dacă pacientul își permite se folosesc materiale hidrocoloidale sau cel puțin unguente ( NU creme ) cu acid hyaluronic și/sau colagen 
  • NU unguentul de gălbenele – e adevărat că este un unguent și că este gras, dar nu e steril !!! ( și nu este singurul considerent pentru care NU se folosește – acesta va fi un alt subiect dezbătut pe larg )

Alte articole legate de materialele sanitare pe care le folosesc puteti citi aici: Materiale activitate

Informația din text nu se poate aplica fără indicația medicului. Pentru orice problemă de natură medicală vă rog consultați medicul !

Te rugam, sa nu copiezi acest text!