Cum execut recoltarea de sange cu fluturas ?

Punctia venoasa – Recoltare de sange cu fluturas

Se stie ca la pacientii cu vene fragile o buna metoda pentru recoltarea sangelui ar fi recoltarea cu microperfuzor cu adaptor luer si holder, folosind metoda cu vacutainere.

Cum executi manopera? In ce mana tii fluturasul? Cu ce mana atasezi vacutainerele? Cu alta ar trebui desfacut garoul si inca una pentru extragerea acului din vena si daca s-ar mai putea una pentru aplicarea tamponului alcoolizat, iar la final inca una pentru aplicarea plasturelui.

Vreau in primul rand sa multumesc pentru ideea si realizarea acestui video ginerelui meu videograful Ion Marin http://www.ionmarin.net/ ( care a sugerat sa il facem doar cu tehnica, iar discutiile si explicatiile sa le dau in text – stiind cat de mult vorbeste soacra lui – a sugerat ca pentru voi ar fi mai util sa il urmariti fara sa fiti conturbati de multiplele explicatii ce trebuie date fiecarui element din aceasta tehnica ) si fiicei mele fotograful Laura Marin care in acest context mi-a servit drept pacient. 

Pregatirea materialelor:

• Microperfuzor cu adaptor Luer – acestea sunt de mai multe dimensiuni, pentru recoltare la adulti il folosim pe cel de 21G

• Holder – se infileteaza pe el adaptorul Luer

• Manusi de unica folosinta – aici o specificatie pentru cei ce nu stiu : acestea sunt pentru protectia asistentului, in primul rand ( nu cum se isterizeaza in multe randuri pacientul – “a pus mana pe mine fara manusi” ) pentru a nu intra accidental in contact cu sangele pacientului la recoltare prin vreo leziune a mainii dumneavoastra. Atentie! Nu va protejeaza daca va intepati, deci atentie la manipularea materialelor

• Plasturi post-punctionare

• Garou

• Tampon alcoolizat – eu pentru tratamentele la domicilii, folosesc un recipient de urocultura in care am introdus paduri demachiante peste care am turnat alcool sanitar si am mereu la mine cate un recipient de acest fel cu tampoane alcoolizate – e neplacut cand ajungi la pacient sa il rogi sa iti dea alcool sanitar si vata, neplacut pentru ca daca ai ca pacient un bunicut cu deficit motor care locuieste singur, ai toate sansele fie sa nu aiba, fie sa astepti 10-15 minute pana se mobilizeaza cu cadrul sa iti caute ceea ce ii soliciti ( mai nou, protocoalele directiei de sanatate publica, prevad folosirea solutiilor pe baza de clorhexidina pentru dezinfectia tegumentelor inaintea punctionarii )

• Vacutainerele pentru analizele solicitate. Pentru cei care nu stiu:

* Vacuitanerul cu capac galben : contine un activator de coagulare si un gel separator care dupa recoltare, la 30 minute si centrifugarea vacuietei la 600 rotatii/minut timp de 2 minute, va separa serul de cheagul de sange. Analizele se lucreaza din serul separat. Din aceasta vacueta se fac toate anlizele biochimice: probe hepatice, renale, electroliti, profil lipidic-glucidic, anticorpi, imunoglobuline, hormoni etc.

* Vacutainerul cu capac mov : contine un anticoagulant K3 EDTA. Din aceasta proba se lucreaza probe hematologice, ceea ce facem uzual HLG ( hemoleucograma completa care ne arata toate elementele tabloului sanguin ) si HbA1c ( hemoglobina glicozilata – media glicemiilor pe ultimele 3 luni ) si multe altele specifice, solicitate de medici specialisti

* Vacutainerul cu capac albastru : contine un anticoagulant Citrat de Na 0,4%. Din aceasta vacueta se lucreaza probele de coagulare.

Tehnica:

• La tratamentele la domicilii protocoalele prevad ca nu se foloseste baia pacientului, de aceea dezinfectarea mainilor o facem cu gel antibacterian pe care trebuie sa il avem in permanenta la noi. Nu se foloseste baia pacientului deoarece sunt multi pacienti cu deficit de autoingrijire, iar baia lor este un focar de infectie, avand toate sansele sa ne procopsim cu tot felul de infectii si sa le transportam de la un pacient la altul. Daca pacientul cand ati ajuns va invita la baie sa va spalati pe maini, il refuzati politicos, spunand ca folositi manusi de unica folosinta si gel antibacterian

• Imbracam manusile

• Desigilam microperfuzorul si il atasam la holder prin infiletare

• Rugam pacientul sa intinda mana aplicandu-i garoul deasupra plicii cotului

• Cautam vena cea mai turgescenta ( cea mai plina ) si facem “dezinfectia” tegumentului din zona de punctionare. De ce spun “dezinfectia”? Pentru ca alcoolul este o substanta care mai mult degreseaza, nu dezinfecteaza. Avem pacienti cu foarte mult sebuum pe piele, praf, transpiratie, si asta este ceea ce indepartam, nu se face “decontaminare”. Aceasta se face preoperator si doar la interventiile chirurgicale. La o simpla punctie venoasa nu e nevoie sa fim instrumentati de nimeni pentru a o executa “steril”. Am insistat asupra acestui aspect pentru ca deja s-a creeat o adevarata isterie in jurul “asepsiei”, incerandu-se impunerea folosirii ei si acolo unde nu se justifica. Asa ca va rog faceti diferenta!!!

• Pentru cei care au mana dreapta ca mana dominanta: … continuarea citirii este destinata ABONATILOR 

La fel si clipul DEMONSTRATIV va prezinta coordonarea mainilor intr-o astfel de procedura si este disponibil ABONATILOR site-ului meu. Pentru abonamente accesati butonul rosu de mai jos.

🔴👉 Pentru urmarirea clipului ABSTRACT, acceseaza butonul PLAY din imaginea de mai jos 👇👇👇

Pentru mai multe subiecte medicale puteti accea link-ul: Articole

Pentru detalii despre:
* webinariile ONLINE "Discuții la CLASĂ"
* seminar ONLINE UNU la UNU de invatare si exersare a punctiilor venoase
* discuție privată cu Meda despre cazul
acceseaza imaginea de mai jos !

Pentru o discutie cu Meda Talos despre cazul tau, poti programa o ora, accesand imaginea de mai jos !