fbpx

Tratarea ranilor – Tratamente la domiciliu – Pansamente

Pacient 65+ post-operator, dupa un bypass femural are nevoie de ingrijiri ale escarelor multiple. O escara fesiera si una calcaneana care a fost debridata chirurgicala in timpul spitalizarii. Mai prezinta in plus, o mica necroza a falangei distale a degetului 4 a membrului inferior drept.

Indicatiile medicului legat de conduita post-externare includeau:
* efectuarea pansamentelor la calcaneu, tot la doua zile, cu un unguent ce contine acid hyaluronic si colagen
* pansamente cu alcool, tot la doua zile, la coapse
* regim igieno-dietetic fara sare, grasimi, alcool si tutun
* hidratare de minim 2-3 l de apa si 2-3 km de mers pe jos/zi

Pacientul nostru este deplasabil, e drept greu deplasabil, insa poate merge la toaleta, poate sa umble lucru IMPORTANT care va face sa antreneze circulatia sanguina atat cea arteriala cat si cea de intoarcere, cea venoasa.

Persoana din familie care si-a asumat ingrijirile postoperatorii ale pacientului, avea nevoie de instruire pentru indeplinirea tuturor inidicatiilor astfel ca discutiile s-au derulat pe sectiuni, incepand cu evaluarea fiecarei plagi si problema de dependenta si apoi cu solutiile existente in functie de bugetul lor.

Este foarte important ca si asistent care acorzi suport familiei, sa intelegi ca aceste familii NU au buget nelimitat, iar tu cunoscand estimarea de timp in care se poate vindeca escara, rana sau perioada de timp in care pacientul se poate recupera, sa ii oferi alternative de tratament adaptate bugetului lor pentru ca daca pacientul primeste tratamente scumpe la un buget limitat, finalizeaza prin a cauta alternative mai ieftine pe internet sau prin a abandona tratamentul.

Daca pacientul cauta singur informatie pe internet, neavand cunostintele necesare, nu stie sa isi filtreze informatia si sa aleaga informatia pertinenta pentru cazul sau, astfel este expus la complicatii severe, aceasta ar fi motivatia pentru care pacientii si apartinatorii au nevoie de asistenta medicala suportiva la domiciliu.

Prin urmare am inceput cu evaluarea escarei fesiera:
* dupa cum se vede in imaginea de mai jos, escara fesiera nu este foarte grava deocamdata
* ea se afla in usoara faza de fibrina
* ce observam din imagine este ca marginile plagii sunt exfoliate, usoar rasucite spre exterior, ceea ce imi arata ca acolo s-au folosit pansamente DURE care prin frecare au facut ca marginile sa se desprinda de tesutul adipos coroborat cu uscaciunea pielii
* de asemenea observam pielea uscata din jur, lucru care ne sugereaza folosirea cremelor pe baza de zinc, un punct bun atata timp cat acestea sunt utilizate DOAR pe pielea intacta si NU in plaga
* de asemenea, ele se folosesc DOAR atat cat plaga este exudativa pentru protectia pielii de maceratii si reducerea riscului de a se intinde escara prin distrugerea tesuturilor intacte prin aceasta maceratie
* daca pielea din jur devine prea uscata NU se mai utilizeaza sau se face o alternata despre care vorbim mai jos la sectiunea SOLUTII
* pielea intacta din jur poate sa se deterioreze si daca o uscam in exces pentru ca se vor produce leziuni, va crapa, va face scuame si se vor exfolia incet, expunand la infectii

Tratarea ranilor - Tratamente la domiciliu - Pansamente - Cum gestionam un caz cu escare dupa 👉 un bypass femural?

Discutand despre escara calcaneana, despre aceasta stim si observam urmatoarele:
* ea s-a format datorita stenozei arteriale datorita careia nu s-a mai irigat zona distala ( ce mai indepartata ), adica piciorul nu a mai avut aport sanguin suficient, la care s-a adaugat si factorul PRESIUNE pe planul patului
* in momentul in care apare arteriopatia obliteranta si durerile de tip CLAUDICATIV ( sunt dureri care pulseaza exact ca puroiul la o masea ) pacientul nu mai poate nici umbla mai mult de 50-100 m pentru ca apare durerea la mers, astfel ca incet, incet ramane la pat imobilizat, iar contactul cu planul patului face ca sangele care oricum nu prea circula in zona respectiva sa inceapa sa coaguleze, intai apar pete rosii de presiune, care incet se invinetesc, apoi se fac negre si in timp acestea avanseaza spre os si pot produce suprainfectie, ducand la gangrena umeda si de aici pana la soc septic mai poate fi doar un pas
* dupa efectuarea bypassului femural, piciorul a inceput sa se revascularizeze, se si vede dupa aspectul colorat ca merge spre bine, iar faptul ca necroza a fost debridata chirurgical ar fi ajutat la accelerarea vindecarii DACA nu s-ar fi folosit in exces solutiile antiseptice pe baza de iod si „lasarea sa se usuce”, lucru care a dus iar’ la uscarea tesuturilor si formarea acelei necroze pe calcaneu ( practic tesutul conjunctiv care imbraca articulatia s-a necrozat )
* se vede si dupa pielea din jur, care este foarte uscata plina de cruste, si de fapt de pe ambele picioare, ca nu s-a facut o spalare temeinica si o hidratare si emoliere de foarte mult timp, iar in contextul utilizarii in exces a iodului, aceasta ( pielea ) a avut si mai mult de suferit
* ce vedem im plaga: tesutul conjunctiv al calcaneului care s-a necrozat, tesutul acela galben care este fibrina adunata printre celulele tesutului adipos al calcaiului impreuna cu tesut sfacelat, marginile plagii foarte uscate, care se desprind de tesuturile moi ale calcaiului, iar in partea dinspre glezna incepe sa formeze un buzunar, lucru ce poate intarzia cu mult vindecarea

Tratarea ranilor - Tratamente la domiciliu - Pansamente - Cum gestionam un caz cu escare dupa 👉 un bypass femural?

Ce mai observam, la degetul 4 al aceluiasi picior, prezinta si o mica zona gangrenata subunghial, care incet se va usca, se va desprinde asa cum se va intampla si cu unghia, se vor indeparta si vor lasa loc tesuturilor tinere care se vor reforma, datorita aportului sanguin care a inceput sa se restabilesca in zona. Sigur ca exista variante pentru a ajuta si accelera procesul, dar despre astea in sectiunea SOLUTII.

Tratarea ranilor - Tratamente la domiciliu - Pansamente - Cum gestionam un caz cu escare dupa 👉 un bypass femural?

Dupa ce am discutat cu apartinatorii, ce anume putem intelege din inspectarea plagilor, a tegumentelor, am discutat importanta conduitei pacientului legat de regimul igieno-dietetic impus de medic la externare si care daca nu va fi repsectat pacientul poate sa ajunga din nou la stenoza, gangrena si ulterior la amputatie de membru ( chiar daca poate suna DUR, dar este foarte important ca atat apartinatorii cat si pcientul sa fie responsabilizati legat de consecintele unui comportament si al unei conduite defectuoase ).

Apoi am inceput sa discutam SOLUTIILE de tratament in conformitate cu indicatiile medicului, dar si cu bugetul destul de limitat al pacientului. Pentru a citi ARTICOLUL COMPLET cu solutiile de tratament acceseaza botonul ROSU de mai jos si aboneaza-te la site !

🔴👉 Pentru mai multe subiecte medicale puteti accea link-ul: Articole

HAI să învățăm ÎMPREUNĂ 

🔴👉 Vom viziona IMPREUNA cu participantii imagini de cazuri cu PLĂGI ÎN FAZĂ DE NECROZĂ si vom DISCUTA ce se poate face pentru a facilita debridarea, ce nu e recomandat sau ce se greseste frecvent si ce solutii putem gasi pentru a evita complicarea situației, inclusiv despre produse farmaceutice existente pe piata medicala
Webinar - Plagi in faza de NECROZA

Informația din text nu reprezintă un sfat medical, pentru orice problemă medicală vă rog consultați medicul !

Această povestire este o ficțiune, orice asemănare cu persoane sau situații din viața reală este pur întâmplătoare !

Te rugam, sa nu copiezi acest text!