Probleme cardiace – Operatie pe cord deschis

✅🔴👉Din pacate dragul nostru Gabriel Cristian Hermeniuc, moderatorul si animatorul grupului de Asistenti Medicali – Manopere, Cazuri, Tehnici pe care il administram impreuna, va suferi in 2.05.22 o interventie pe cord la Targu Mures si va avea nevoie de sange. A

Si-acum sa pornim la prezentarea de caz si modul cum au debutat si evoluat problemele medicale ale lui Gabriel:

🔴👉 2014 – debutul simptomatologiei
*palpitații
*stare de oboseala la efort
*dispnee și tensiunea mare 160/60

👉 Prezentare la un consult la centrul privat Arcadia unde in cadrul internarii s-au facut următoarele:
*ecografie cardiaca
*analize medicale.

👉Evaluarea mentiona ca diagnostice:
*Insuficiența mitro aortică reumatismală
*Bloc de ramura stâng
*Bloc atrio-ventricular
*Insuficiența cardiacă clasa 1

👉Examenul clinic mentiona:
*suflul sistolic aortic
*suflu diastolic aortic

👉Analize medicale cu valori normale

👉Tratament prescris:
*Prestarium
*Aspirin cardio
*Dilatrend

🔴👉 2016 – problemele continua, aceeasi simptomatologie

👉 Internare la Sfintul Spiridon în Iași in cadrul internarii s-au facut următoarele:
*EKG – electrocardiograma
*ecografie cardiaca
*analize medicale care ies in limite normale

👉 Diagnosticele la externare:
*Sindrom coronarian acut
*Insuficiența mitrala gradul 2
*Cardiomiopatie dilatativa
*Insuficiența cardiacă cronică clasa 2 ( deja dupa cum se vede evoluase la urmatoarea clasa )
*EKG aspect stabil de HVS cu tulburări mixte de fază terminală.
*Ecografie care releva HVS ( hipertrofie ventriculară stângă)
*Insuficiența mitrala.

👉Tratament prescris la externare:
*Furosemid
*Spironolactona
*Atacand
*Preductal
*Nitromint
*Concor

👉 Externat în Mai si reinternat din nou cu extrasistole in iulie cu schimbare de tratament astfel:
*Atacand
*Preductal
*Cordarone
*Nitromint
*Diurex

… continuarea după ANUNȚUL de mai jos 👇👇👇

Îți pregătim o SURPRIZĂ !!!

👉 Vor fi lansate NOI kituri de practică produse în România, chiar în Cluj, marca Meda Taloș cu un design unic și un preț fără concurență. Continuă să urmărești site-ul și NU rata lansarea care va beneficia de prețuri promoționale 👇👇👇

​

🔴👉 2017 – Internare pentru monitorizare la Arcadia in cadrul internarii s-au facut următoarele:
*Ecografie cardiaca ce releva:
-ventricol dilatat
-asinergie contracție SIV
-regurgitare mitrala și aortică medie
*Analize medicale care arata primele modificari: la uree, creatinina ( functia renala ), colesterol, sodiu si potasiu, acid uric

👉 Diagnosticele de la externare:
*Insuficiența cardiacă congestivă
*Bloc de ramura stânga, nespecificat
*Hipertensiune arterială esențială
*Insuficiența valvă aortica și moderată
*Depolarizare ventriculară prematura
*Reflux esofagian
*Obezitate
*Edeme gamba, care apar pentru prima dată

👉 Tratamentul prescris la externare:
*Atacand
*Mononitron
*Preductal
*Diurex

… continuarea după ANUNȚUL de mai jos 👇👇👇

Îți pregătim o SURPRIZĂ !!!

👉 Vor fi lansate NOI kituri de practică produse în România, chiar în Cluj, marca Meda Taloș cu un design unic și un preț fără concurență. Continuă să urmărești site-ul și NU rata lansarea care va beneficia de prețuri promoționale 👇👇👇

​

🔴👉 2020 – septembire – simptomatologia a inceput sa exacerbeze astfel:
*Dispneea a devenit mai puternică
*Starea de oboseala accentuata
*Palpitații
*Fatigabilitate
*Edeme severe la mambrele inferioare

👉 Fiind perioada cu pandemia, a mers așa până în ianuarie 2021, cînd s-a internat de urgenta

👉 Diagnosticele de la externare aratau agravari severe:
*Cardiomiopatie dilatativa idiopatica
*Disfuncție moderată de ventricol stâng
*Insuficiența cardiacă clasa 3-4 ( avansase foarte mult )
*Insuficiența mitrala moderată
*Insuficiența aortică medie
*Bloc de ramura stânga
*Hiperuricemie ( valori crescute ale acidului uric )
*Hiposideremie ( carenta severa de fier )

👉 Tratamentul indicat de data asta la iesire a fost:
*Cordarone
*Carvedilol
*Atacand
*Diurex
*Furosemid
*Preductal
*Sortis
*Milurit

👉Ce a fost, insa ingrijorator de data aceasta ca aparuse o analiza foarte GRAV modifica:

NT-pro-BTN la internare 7000, la externare 3700

✅👉Pentru cei care nu stiu NT-pro-BTN – este o analiza de sange ca marker pentru evaluarea evolutiei insuficientei cardiace.

Diagnosticul de insuficienţă cardiacă în stadiu precoce este greu de stabilit deoarece simptome cum ar fi dispneea, fatigabilitatea şi edemele declive sunt destul de nespecifice. Diagnosticul devine şi mai dificil la persoanele vârstnice sau obeze. Pentru stabilirea diagnosticului se recurge adesea la investigaţii imagistice, ecografia cardiacă fiind cea mai folosită metodă. Ţinând cont de faptul că este o boală progresivă, cu cât diagnosticul este stabilit mai precoce, cu atât mai mult se reduce riscul complicaţiilor şi al mortalităţii.

Din acest motiv, s-a simţit nevoia să se depisteze markeri serici care să se coreleze într-un mod adecvat cu prognosticul bolii, iar acest NT-pro-BTN este un astfel de marker.

Pentru a intelege gravitatea situatiei trebuie sa stiti ca aceasta analiza trebuie sa fie la pacientii intre 45-55 ( categoria lui Gaby de varsta ) sub 121, iar el avea la internare 7000. Aceasta analiza, NT-pro-BNP în Insuficienta congestiva cronică are valoare predictivă privind mortalitatea la 1 an a pacientilor sub 75 de ani, prin urmare aceste valori uriase, nu aratau un prognostic favorabil pentru Gaby.

… continuarea după ANUNȚUL de mai jos 👇👇👇

Îți pregătim o SURPRIZĂ !!!

👉 Vor fi lansate NOI kituri de practică produse în România, chiar în Cluj, marca Meda Taloș cu un design unic și un preț fără concurență. Continuă să urmărești site-ul și NU rata lansarea care va beneficia de prețuri promoționale 👇👇👇

​

🔴👉 2021 – martie – pentru ca problemele nu se rezolva survine din nou o internare de urgență cu urmatoarele simptome:
*Dispnee la efort mic
*Palpitații
*Tensiune arteriala prabusita de data aceasta fata de ce fusese anterior adica 115/50
*Edeme la membrele inferioare
*Ortopnee
*Tuse seacă puternică si foarte chinuitoare, era un efort inclusiv sa vorbeasca

👉 Diagnosticele la externare aratau:
*Cardiomiopatie dilatativa de etiologie posibil valvulară
*Insuficiența cardiacă clasa 3-4
*Disfuncție sistolică moderată de ventricol stâng
*Regurgitare mitrala și aortică severă
*Bloc de ram stânga
*Insuficiența renală ( nou aparuta )
*Hipercolesterolemie
*Hiperpotasemie ( cresteri severe ale valorilor potasiului )
*Hiperuricemie ( cresteri severe din nou ale valorilor acidului uric )

👉 In cadrul acestei internari a făcut un “sindrom” acut toxic de etiologie necunoscuta cu urmatoarele simptome:
*Grețuri
*Inapetenta
*Frisoane
*Transpirație abundentă și rece
*Funcții hepatice și renale căzute
*Pierderea ponderală mare: 11 kilograme în 10 zile
*Insomnii severe cu nopți intregi nedormite
*Tuse seacă

👉 Acestei simpotomatologii nu i s-a gasit nici un diagnostic. Bănuiala ar fi fost o forma de Covid, zic medicii, dar era vaccinat cu o doză deja si trecuse perioada de creere anticorpi, deci era putin ciudat, insa …. După 23 de zile a ajuns la stadiul de a putea fi externat.

👉 Cu toate astea analiza marker a insuficientei cardiace: NT-pro-BTN fusese 7990 la internare si scazuse la 3800 la externare

👉 Tratamentul primit la externare cuprindea:
*Furosemid
*Milurit
*Carvedilol
*Digoxin
*Amlodipina
*Procor forte
*Plus recomandarea de consultații de specialitate in vederea operației

… continuarea după ANUNȚUL de mai jos 👇👇👇

Îți pregătim o SURPRIZĂ !!!

👉 Vor fi lansate NOI kituri de practică produse în România, chiar în Cluj, marca Meda Taloș cu un design unic și un preț fără concurență. Continuă să urmărești site-ul și NU rata lansarea care va beneficia de prețuri promoționale 👇👇👇

🔴👉 2021 – mai – Merge la Iași la spitalul de boli cardiovasculare George IM Georgescu unde, este văzut și i se dă hârtie pentru a reveni în iunie in vederea internarii

👉ATENTIE: pacient cu dispnee severa la efort minim, cu o analiza care sugera iminenta de deces in urmatorul an, face atatia km cu trenul, este vazut trimis acasa sa revina in vederea internarii in iunie cand se intoarce pregatit pentru internare si surpriza: apare un cadru medical care îi spune că nu se poate acum pentru că e foarte aglomerat, că mai vorbim, mai vedem, avem numărul de telefon și vă sunăm noi… Un șut în fund… efectiv la un pacient care in acel moment avea un NT-pro-BTN de 6000 

👉Ganditi-va cum a stat Gaby din mai pana in iunie la asa valori si cu asa simptomatologie, asteptand internarea ca pe o izbavire si apare un „cadru medical” ca OM nu il pot numi si il trimite la plimbare … INUMAN … ce a mai ramas din umanitate totusi? Si aici vorbim de pacient tanar de 50 de ani, nu de unul de 80. Si chiar si de 80, fiind tot nejustificat ar fi fost …

🔴👉 2021 – iunie – la intoarcerea de la Iasi, dupa sutul in dos, merge la medicul din Vaslui, i se recomandă în plus Forxiga 10 mg și Entrestro, insa le primeste fara recomandarea pe scrisoarea medicala, lucru care nu ii permite cumpararea lor pe reteta compensata, dar aia e, nu mai stie saracul ce sa fac si incepe tratamentul, desi costurile deja deveneau exorbitante cu toate drumurile, toate evaluarile si incapacitatea de munca, lucru ce a facut sa ii scada si veniturile in mod evident

… continuarea după ANUNȚUL de mai jos 👇👇👇

Îți pregătim o SURPRIZĂ !!!

👉 Vor fi lansate NOI kituri de practică produse în România, chiar în Cluj, marca Meda Taloș cu un design unic și un preț fără concurență. Continuă să urmărești site-ul și NU rata lansarea care va beneficia de prețuri promoționale 👇👇👇

​

🔴👉 2021 – august – Cu ajutor ajung la Tîrgu Mureș la domnul profesor Tilea, specialist medicina interna și cardiologie și se interneaza

👉 Multumim pe aceasta cale celor care, afland de pe acest grup despre problema lui Gaby, l-au ajutat sa ajung acolo deoarece datorita adresabilitatii crescute pe acest domeniu, este foarte greu sa ajungi la un medic care sa se priceapa la o patologie atat de complicata.

👉 Am scris si un articol pe tema adresabilitatii: oamenii nu inteleg ca pentru o hipertensiune arteriala la debut pot merge si la un cardiolog incepator, nu e nevoie sa le „rezolve” cineva sa ajunga “la cel mai bun”, pentru ca astfel acestia nu vor mai avea cand sa accepte cazurile complexe, cum e cazul lui Gaby si astfel ajung multi sa moara pe capete din cauza imposibilitatii de a gasi medicul competent si disponibil, pe patologia lui

👉 Diagnosticicele la externare ( de fapt la trasnferul de pe sectia dansului ) au fost:
*Cardiomiopatie dilatativa valvulară congenitala
*Regurgitare mitrala moderată
*Regurgitare aortica severă
*Regurgitare tricuspidă moderată
*Hipertensiune pulmonara sistolică
*Hipertensiune arteriala
*Bloc bifascicular.
*Clasa funcțională NYHA 3
*Anemie hipocroma microcitara
*Hiposideremie

👉 De acolo a fost transferat la spitalul județean de urgență Târgu Mureș, la secția boli cardiovasculare și transplant, la profesorul Dobreanu

👉 Aici se confirmă hipertensiune pulmonara cu valori de 7 ( maximă e pe la 3) și toate celelalte diagnostice mentionate

👉 I se face ecografie cardiaca și primeste recomandarea de transplant de cord

👉 Totusi, medicul considera ca pana la obtinerea aprobarii unui transplant ( cu toate protocoalele de introducere pe liste de asteptare si analiza eligibilitatii cazului ) este mult prea mult astfel ca merge pe desincronizare ( adica soc electric ), montare de stimulator cardiac și ulterior operație de schimbare valve aortica și mitrala

👉 I se pune stimulatorul cardiac, dar analizele nu il fac apt de intervenție chirurgicală pe cord, deoarece valoarea tensiunii pulmonare fiind mult prea mare

… continuarea după ANUNȚUL de mai jos 👇👇👇

Îți pregătim o SURPRIZĂ !!!

👉 Vor fi lansate NOI kituri de practică produse în România, chiar în Cluj, marca Meda Taloș cu un design unic și un preț fără concurență. Continuă să urmărești site-ul și NU rata lansarea care va beneficia de prețuri promoționale 👇👇👇

🔴👉 2021 – octombrie – revine la Tg.Mures pentru verificarea stimulatorului 

👉 atunci Gaby m-a onorat cu prezenta si a trecut si pe la Cluj sa ne cunoastem face to face ( ne stiam si ne ajutam reciproc doar virtual de la initierea grupului din 25.12.2017 ), asa ca am cunoscut dragii mei un OM deosebit, mi-a facut o reala placere sa petrec timp de calitate cu un coleg si un bun prieten de-acum, pe care din suflet sper sa il putem ajuta, cei care sunteti eligibil pentru a dona sange sa o faceti

🔴👉 2022 – februarie – revine la Tg.Mures pentru a se evalua starea preoperator sa vada daca va fi eligibil si pe cand 

  👉 Astfel in urma internarii meicul constata ca medicatia cu Forxiga si Entresto a dat rezultate, stimulatorul functiona ok si a imbunatatit considerabil situatia, toate valorile au scazut considerabil, inclusiv tensiunea pulmonara a ajuns la 3,7, lucru care a facut sa primeasca unda verde pentru interventie

👉Pe 2 Mai a fost planificat pentru interventia chirurgicala de schimbare de valve aortica si mitrala, iar in acest sens i s-au cerut si urmatoarele:
*Analize medicale: TSH, FT4 ( hormoni tiroidieni ), Tq, INR, IP, APTT ( Coagulogramă ), exudat nazal și faringian, sumar urina și urocultură
*Spirometrie ( probe de respiratie )
*Consult stomatologic
*Consult ORL
*Donatori de sange

Astfel ca prin aceasta prezentare de caz si solicitare de sprijin din partea voastra vreau sa dau un exemplu in acest fel cum veti putea solicita ajutor pe acest grup pe viitor:

👉 prin prezentarea cazului detaliat MEDICAL vorbind, membri grupului vor primi ceva: informatia legata de evolutia si simptomatologia unui caz atat de complex cum este cazul lui Gaby

👉 iar in schimbul acestor informatii medicale din care toti vom avea de invatat, dar care presupune expunere din partea pacientului si efort din partea celui care redacteaza cazul pentru VOI, Gaby al nostru sa poata beneficia de ajutor din partea celor care pot sa doneze sange pentru el in vederea acestei interventii

👉 mai mult pentru ce a facut Gaby pentru acest grup in ultimii 4 ani, felul cum l-a moderat, cum a avut rabdare sa raspunda cu ingaduinta si umor la fiecare comentariu de la postari, eu cred ca putem sa incercam sa ne mobilizam si sa ii intindem o mana de ajutor

… continuarea după ANUNȚUL de mai jos 👇👇👇

🔴👉 Update: 👉 in 2.05.22 Gabriel se prezintă cu toate analizele facute, cu lista de donatori ( multumim pe aceasta cale celor care au donat ) si pregatit de interventie

👉 la internare i se face testul Covid si SURPRIZA: testul iese pozitiv fara ca Gaby sa aiba vreun simptom
👉 astfel este trimis din nou acasa ( iarasi Tg.Mures – Vasului in starea in care el se afla ) cu indicatia ca dupa ce se negativeaza sa revina cu un telefon prentru reprogramare

👉 dupa 2 saptamani i se negativeaza testul si cand revine cu telefonul, afla noua data de reprogramare: 09.06.22

🔴👉 Update: 👉 in 09.06.22 in sfarsit internarea decurge fara incidente si Gaby este pregatit pentru interventie
👉 are loc interventia de schimbare de valve care a durat peste 8 ore, iar intraoperator din pacate apar niste probleme care fac ca inima lui sa porneasca cu foarte mare greutate, insa prin eforturile deosebite ale echipei medicale, Gabriel este stabilizat si ajunge pe sectia de reanimare unde este monitorizat timp de 2 zile dupa care este mutat pe sectia post-operator
👉 aici este continuata monitorizarea, dar din pacate apar pusee de tahicardii de peste 120 batai/minute cu prabusiri tensionale

👉 Intr-un final dupa cateva ajustari ale medicatiei si noi reglaje ale stimulatorului cardiac, Gabriel este stabilizat si dupa o saptamana reuseste in sfarsit sa ajunga pe salon unde incet, incet incepe exercitiile de ridicare la marginea patului, exercitii de mers si recuperare medicala

👉 Pentru mai multe subiecte medicale puteti accea link-ul: Articole

Informația din text nu reprezintă un sfat medical, pentru orice problemă medicală vă rog consultați medicul !