fbpx

Cum respectam, la un accident rutier, protocolul punctiei venoase ?

Haideti sa facem un exercitiu de gandire, o mica provocare:

• te afli la locul unui accident rutier

• ora 3 noaptea

• victime multiple

• unele incarcerate, altele direct pe carosabil

• ploua torential

• preiei pacientul de pe carosabil

• trebuie sa prinzi rapid linie venoasa

• ai la dispozitie colegul care iti tine lanterna pentru o buna vizualizare a venei

• trebuie sa o faci acolo rapid cat inca nu intra in soc hipovolemic pacientul

• trebuie sa o faci la lumina lanternei, sub ploaia torentiala aplecat asupra pacientului pe asfalt

Intrebarea mea este:

1) Cum procedezi si cum respecti „PROTOCOLUL” impus in tehnica de nursing la punctia venoasa, avand in vedere conditiile mai sus descrise?

2) Care sunt aspectele din protocol ( din pasii dati de manual ) la care poti renunta fara a pune in pericol viata pacientului, dar evident efectuand procedura pentru a salva viata acestuia?

Pe orice pagina de nursing sau in orice manual de nursing la punctia venoasa veti gasi descrisa tehnica astfel:

• Se aseaza bratul pe perna, in extensie

• Se examineaza calitatea si starea venelor

• Se evita locurile cu rani, cicatrici, hematoame sau edeme.

• Se palpeaza vena si se alege locul punctiei

• Asistenta isi pune manusi sterile

• Se aplica garoul la 7-8 cm deasupra locului de punctie

• Se dezinfecteaza locul ales cu miscari circulare de la locul punctiei, in afara

• Se recomanda ca pacientul sa stranga pumnul pentru ca venele sa devina turgescente

• Se fixeaza vena cu policele mainii stangi la 4-5 cm sub locul punctiei, exercitand o usoara compresiune in jos asupra tesuturilor vecine

• Se ia seringa cu mana dreapta intre police si restul degetelor

• Se patrunde in vena cu acul mentinand un unghi de aproximativ 30 de grade , invingandu-se o rezistenta elastica, pana cand acul inainteaza in gol cca 1-2 cm, cu bizoul in sus si gradatiile seringii in sus

• Se verifica pozitia acului in vena prin aspirare in seringa

• Se continua tehnica in functie de scopul urmarit

• Se cere bolnavului sa deschida pumnul si se indeparteaza garoul

• Se retrage acul brusc si se aplica un tampon steril la locul punctiei

• Se mentine tamponul cca 1-3 minute, fara a se indoi bratul

Vreau sa fac astfel de exercitii pentru VOI, colegii mei incepatori si pentru VOI elevii scolilor sanitare, cei care imi puneti mereu intrebari de genul : „cum se face corect …. „

Vreau sa va fac sa intelegeti ca PROTOCOALELE sunt orientative, dar ca in VIATA REALA nu veti avea NICIODATA conditiile ideale in care sa le puteti aplica in totalitate.

Asa ca ceea ce eu va arat aici pe acest grup fata de ceea ce veti citi in pagini de nursing sau in manuale de nursing, este ceea ce face diferenta intre salvarea unei vieti in lumea reala si respectarea unui protocol utopic.

Asa ca dragii mei … Bun venit in lumea reala !!! … :)) …

Luand in ordinea data de tehnica mai sus mentionata in text:

* Renuntam la a aseaza bratul pe o perna in extensie ( nu e timp de asta )

* Urmatoarele trei etape ( examinarea calitatii si starii venelor + evitarea hematoamelor, ciactricelor, ranilor, edemelor + palparea si alegerea locului de punctionare ) se fac in acelasi timp mai precis o sec pt ca doar atat ai la dispozitie

* manusile STERILE nu isi au rostul la nici o punctie venoasa ( pentru ca nu operam pacientul, doar ne protejam NOI de sangele lui ), iar aici cu atat mai putin cu cat manusile le avem deja pe mana cand am coborat din ambulanta pentru ca le-am imbracat din mers pt a nu pierde timp la fata locului

* aplicam garolul ( nu masuram cm fata de locul de punctionare, o facem rapid cum reusim si cum ne permite imbracamintea pacientului pe care am reusit sau nu sa o indepartam )

* se dezinfecteaza locul de punctionare ( nu va avea nimeni timp sa o faca circular de la interior la exterior 30 sec asa cum se descrie pt ca ne moare pacientul  ) asa ca dezinfectam rapid mai mult pt a indeparta urmele de mizerie aflate pe tegumente in acele conditii

* renunti la strangerea pumnului pacientului pt ca de cele mai multe ori acesta nu e constient sau chiar daca este nu e compliant datorita panicii

* se fixeaza bine vena

* se punctioneaza intr-un unghi aprox de 30 gr depinde de venea aleasa ( daca e in zona distala posibil intr-un unghi mai mic, dar asta este apanajul exeperientei si al exercitiului )

* restul pasilor sunt importanti conform scopului urmarit: montare CVP ( branula ), aplicare de material perfuzabil etc

Ceea ce vroiam sa subliniez era a se incerca departajarea in orice situatie intre lucrurile cu adevarat importante care fac diferenta.

Din pacate am constatat cu tristete ca de la manusile STERILE, asepsia cu alcool circular de la interior la exterior si pana la intepare, elevii nu mai stiu nimic. Astfel ca insista exact pe lucrurile care nu au relevanta intr-o situatie ca cea de mai sus.

Pentru mai multe subiecte medicale puteti accea link-ul: Articole

 

Pentru detalii si inscriere la un seminar de invatare si exersare al punctiilor venoase cu Meda Talos, acceseaza imaginea de mai jos !

Punctia venoasa - Seminar recoltare sange

Informația din text nu se poate aplica fără indicația medicului. Pentru orice problemă de natură medicală vă rog consultați medicul !

Te rugam, sa nu copiezi acest text!