fbpx

Schimbarea pungii unei stome pentru evacuarea drenajului biliar

Pacientă, 78 ani,  cu cancer de pancreas în fază terminală cu metastaze multiple osoase, hepatice, cerebrale.

Materialele folosite:

  • Mănuși de unică folosință
  • Comprese sterile
  • Solutie pe baza de iod
  • Pungi pentru stomă ( Aceste pungi se procură de la firmele de tehnico-medicale pe baza recomandării medicului specialist care a exacutat stoma, pe baza recomandării lui pacientul are dreptul prin CAS la 15 pungi / lună gratuit, dar la 6 luni se reânnoieste recomandarea fie de catre medicul specialist, fie de catre medicul de familie pe baza scrisorii medicale de la specialist completand formularul Anexa 39D, anexa ce se preda la CAS, iar firma de tehnico-medicale ce elibereaza pungile, vor trimte acasa pachetele cu aceste dispozitive medicale. Pachetul contine un anumit numar de pungi, sabloanele pt decuparea orificiului in functie de dimensiunea stomei, vezi imaginile urmatoare, o foarfeca speciala pt decuparea acestora, care are varful rotunjit pt a nu perfora punga, o lotiune pt curatarea pielii din jurul stomei si indepartarea adezivului ramas pe piele dupa indepatarea pungii precum si o crema astringenta, calmanta si regeneranta pt ingrijirea pielii unde se lipeste punga )
  • Foarfeaca pentru decuparea orificiului
  • Lotiune pentru curatarea pielii
  • Creme pt ingrijirea pielii
  • Apa calda si sapun
  • Sac menajer pentru colectarea materialelor contaminate.

Manopera :

  • Se imbraca manusile de unica folosinta. 
  • Se goleste punga intr-un recipient ( plosca, galeata etc).
  • Se aplica o compresa in partea de jos si partea de sus a stomei pentru a capta lichidul ramas care reflueaza la desprinderea pungii.
  • Se desprinde usor punga de jur imprejur, avand grija sa nu lezam pielea, tamponand mereu, captand lichidul cu compresele sterile pregatite.
Bacteria Helicobacter Pylori
  • Se arunca punga si compresele folosite.
  • Se spala cu apa si sapun pielea de jur-imprejurul orificiului.
  • Se sterge cu compresa uscata.
  • Se curata apoi cu lotiunea pregatita care ajuta la indepartarea adezivului ramas pe piele.
  • Se usuca din nou cu compresa sterila.
  • In caz ca pielea este iritata se foloseste crema, masand usor pielea din jurul orificiului pana a intrat complet in piele.
  • Se dezinfecteaza apoi orificiul stomei cu betadina si se usuca din noi cu o compresa sterila.
  • Se aplica apoi sablonul din cutie ( vezi imagini ) si se masoara dimensiunea necesara.
Bacteria Helicobacter Pylori
  • Se acopera stoma cu o compresa sterila pana aplicam sablonul pe orificiul pungii si decupam orificiul conform dimensiunii necesare.
  • Indepartam apoi protectia de plastic de pe margini si se incepe aplicarea din interior spre margini, potrivind perfect orificiul pe conturul stomei.
  • Atentie nu e voie sa ramana bule de aer sau scame pe zona de insertie pt ca se va desprinde rapid. 
Bacteria Helicobacter Pylori
  • Dupa aplicare se acopera toata suprafata adeziva cu ambele palme si se mentin asa palmele cateva minute pana se va aduce plasticul pungii la temperatura corpului pentru a face priza cu pielea.
  • Materialele contaminate se colecteaza toate in sacul menajer, nu lasam in urma noastra nici un fel de deseuri.

Cazul din imagini prezinta o particularitate ce nu trebuie neglijata : 

Orificiul pentru drenajul biliar s-a putut executa doar langa acel nev pigmentar care ingreuneaza mult aplicarea pungii.

Bacteria Helicobacter Pylori

Apartinatorul pacientei m-a chemat la 10 ore de la iesirea din spital pentru ca punga deja se deslipse. La examinarea situatiei am constatat ca cel care aplicase punga nu luase in considerare acel nev si nu decupase orificiul pungii in asa fel incat nevul sa fie inclus in orificiu, ci aplicase zona de insertie, zona adeziva exact pe nev care prin distensia lui a facut sa intre aer si sa reflueze lichidul pe langa, producand desliprea. La schimbare am decupat in asa fel incat nevul sa intre in orificiu, fapt care a condus la prelungirea perioadei de pastrare a pungii, intre 5-7 zile, in functie de aciditatea gastrica a pacientei. 

Desigur ca cel care a montat acea punga s-a gandit probabil ca nu include nevul in orificiu pt a nu exista riscul coroziunii lui prin actiunea acidului clorhidric din sucurile gastrice si bila evacuata, insa luand in calcul beneficiu risc, stiind ca pacienta este in faza terminala si noi acordam acum ingrijiri paliative, putem realiza ca, din pacate pacienta nu va mai trai atat cat sa mai apuce efectele corozive ale acidului clorhidric pe nev, insa trebuie sa ii asiguram tot confortul pe toata perioada evolutiei ei spre Exitus.

Pentru citirea mai multor articole din aceasta categorie puteti accesa link-ul: Manopere – Altele

Informația din text nu se poate aplica fără indicația medicului. Pentru orice problemă de natură medicală vă rog consultați medicul !

Te rugam, sa nu copiezi acest text!