fbpx

SFATURI pentru reusita in Punctia Venoasa

Dragii mei colegi si viitori colegi, care doriti sa va perfectionati in punctiile venoase, vreau ca prin acest articol sa va aduc un plus de informatii, culese de mine in cadrul seminariilor de lucru prin desfasurarea activitatii de instructor formator, in care am observat si corelat aceste observatii cu reusita sau insuccesul in efectuarea unei punctii venoase.

In primul rand voi mentiona ceea ce am observat ca reprezinta o BARIERA in efectuarea cu succes a unei punctii venoase:

  • SINGURELE doua lucruri pe care este focusat asistentul/cursantul care doreste efectuarea punctiei venoase sunt:
    • efectuarea corecta a asepsiei cu alcool ( i s-a inoculat ideea ca acesta este lucrul esential – se recurge la  prea multe amenintari cu privire la acest aspect )
    • prinderea venei – concentrarea este DOAR pe a scoate sange din vena ( fie pentru recoltare, fie pentru asigurarea ca suntem pe vena sa facem tratamentul ), dar e atat de mare aceasta INCRANCENARE de a vedea ca iese sangele din vena, incat de la tamponul cu alcool si pana la sangele care TREBUIE sa iasa din acea vena, nu mai conteaza nimic
  • Alt aspect grav care prezinta o bariera este DEZORDINEA in care se lucreaza – nu pentru ca am fi dezordonati, ci pentru ca FOCUSUL nostru este pe tamponul cu alcool si pe ac, toate celelalte elemente nu mai stim unde se afla, unde la gasim, cum le manuim si in ce ordine
  • Datorita faptului ca punem mana in graba pe tamponul cu alcool, sa facem CORECT acea ”asepsie”, ne repezim pe ac si spre vena, dupa ce am intepat, constatam cu stupoare ca nu mai stim ce sa facem cu mainile, unde e vacueta si cu ce mana o apucam, ne-ar mai trebui o mana sa ne desfaca cineva garoul pentru ca ale noastre sunt ocupate, si alta sa gaseasca tamponul alcoolizat pe care in graba de ”a prinde vena” nu mai stim unde l-am aruncat
  • PANICA – este elementul care survine apoi, cand ne vedem cu acul in bratul uman, si constatam ca am sarit peste o gramada de pasi, cand am observat ca din graba nu am analizat traiectul venos, ca am intrat fie paravenos, fie am intrat intr-un unghi prea mare si am strapuns peretele posterior al venei,  ca nu ne-am pus in ordine lucrurile in apropiere, iar in acest moment totul a ESUAT

Si-acum sa va descriu care ar fi SFATURILE mele pentru o buna reusita:

  • Pregatim cu CALM toate obiectele necesare, in apropiere si obligatoriu CONSTIENTIZAND, fiecare gest care urmeaza a fi facut, inainte de a-l executa
  • TOATE obiectele trebuie sa stea intr-o tavita si NU imprastiate pe toata masa, patul etc, pentru ca nu le mai gasim la nevoie
  • Atasam cu CALM garoul, la inceput tensionandu-l si procedand tot cu CALM la analizarea venelor pana stabilim care va fi aleasa pentru abord
  • Palpam vena cu INDEXUL si nu cu alt deget, analizand profunzimea, calibrul, turgescenta ( cat de plina este ), traiectul ei pentru a evalua corect unghiul in care vom introduce acul, ce tip de ac alegem in functie de calibru, ce tip de recoltare ( daca este cazul – cu sau fara vacuum ) vom face in functie de volemia pacientului, precum si linia in care vom intra in functie de traiectul venos ( ACESTE elemente si analizarea lor este MULT mai importanta decat aseptizarea EXCESIVA si OBSESIA de a scoate ceva din vena aia )
  • Detensionam garoul, pastrandu-l pe mana pana facem urmatorii pasi
  • NU desfacem acul decat inainte sa intepam, NU ne repezim prima si prima data spre ac, ci…
  • Procedam la aseptizarea zonei, dar NU isteric si nici excesiv, acordand acestui pas SINGURA si ce mai MARE atentie, ci o aseptizare normala, avand grija ca apoi sa asezam tamponul in apropiere pentru a fi gasit cu usurinta la finalul punctiei ( ideal ar fi sa avem doua tampoane unul pentru aseptizare si unul post-punctionare, insa daca nu avem, trebuie cu grija tamponul cu care am facut asepsia sa il asezam in apropiere cu partea cu care urmeaza sa fie aplicata post-punctionare in sus si nu in contact cu tavita )
  • Acum e momentul in care tensionam garoul ( pe care trebuie sa stim cum sa il montam, din exercitiile facute anterior cu acesta inca INAINTE de a purcede la manopera )
  • ABIA acum vom pune mana pe ac sa il desigilam, sa ne asiguram ca vizualizam ambolul lui ( tesitura ) care OBLIGATORIU este in sus, altfel RUPE tesutul, sau in cazul seminariilor, se rup dispozitivele dedicate exercitiilor
  • FIXAM vena cu policele mainii nedominante, dar NU imediat sub intepatura pe care urmeaza sa o facem pentru ca policele va obstructiona accesul mainii cu acul la abordarea venei – fizarea se face la 8-10 cm sub locul de punctionare, pentru a da spatiu mainii ce manuieste acul sa o faca cu lejeritate
  • ABIA acum abordam vena cu CALM, fara sa ne precipitam, prin punctionare, exact cum am stabilit in functie de parametri analizati anterior, dar ATENTIE – abordarea se face exact de deasupra ei si nu incercam sa o prindem din lateral ( de-aceea este imperios necesar sa evaluam corect traiectul ) – este exact ca si cum ai vrea sa lipesti de masa un tubulet, daca il prinzi din lateral dreapta el va fugi spre stanga si invers, astfel ca acul TREBUIE sa vina de SUS, nu din stanga, nu din dreapta
  • dupa ce in sfarsit suntem in vena, NU NE PRECIPITAM, avem grija sa derulam in continuare manopera conform derularii imaginarii facute anterior punctionarii
  • COORDONAM miscarile cu CALM pentru a: desface garoul, a atasa vacuetele ( daca procedam la recoltare ), dar ATENTIE – tinem de marginile holderului CONTRA pentru a nu impinge acul cu tot cu vacueta pe vena in sus, spargand astfel vena ( daca recoltarea este cu ac si holder ) sau dupa desfacerea garoului daca este tratament injectabil incepem injectarea produsului de injectat, avand grija din cand in cand sa ne asiguram ca am pastrat pozitia acului pe vena ( fofosind tehnica de aspiratie pentru vizualizarea sangelui )
  • IN FINAL – dupa finalizarea procedurii, extragerea acului se face LONGITUDINAL cu vena si nu prin ridicarea brusca – riscam ruperea tesutului
  • Tamponul alcoolizat se aseaza pe zona post punctionare si avem grija sa facem NOI staza, pentru ca pacientul de multe ori nu o face corespunzator, trezindu-va astfel a doua zi cu o echimoza de toata frumusetea, chiar daca punctia a fost o reusita
  • Plasturele post-punctionare il aplicam fara a lua mana de pe tamponul alcoolizat : mutam inelarul si degetul mic pe tamponul alcoolizat, eliberandu-ne indexul si policele pentru a putea impreuna cu mana dominanta sa desfacem plasturele si sa il aplicam fara a lasa staza nici macar o clipa
  • La final, toate materialele folosite NU au de ce sa ramana imprastiate pe masa, ele trebuie sa se regaseasca in tavita de lucru pentru ca ulterior sa fie sortate selectiv

NU uitati, dragii mei: cele mai multe lucruri TEMEINICE se nasc din CALM cu mult EXERCITIU si nu din HAOS si AGITATIE.

Va doresc mult SUCCES, iar celor care doresc sa se inscrie la seminariile de lucru, o pot face, fie prin intermediul site-ului, fie contactandu-ma personal prin email: contact@medatalos.ro sau la tel.0757613780.

Pentru a vedea calendarul seminariilor de lucru si a va inscrie puteti accesa link-ul: Seminarii

Informația din text nu se poate aplica fără indicația medicului. Pentru orice problemă de natură medicală vă rog consultați medicul !

Te rugam, sa nu copiezi acest text!